社保中的重大疾病保险怎么报销,社保中的重大疾病保险怎么报销的

1. 社保中的重大疾病保险怎么报销的

大病医保是国家为大病患者给予最基本医疗保障，保障大病患者不会因病陷入经纪困难的境地。2018年大病医保门诊报销流程是怎样的？其报销比例是多少？大病医保门诊报销分为省内门诊报销及省外门诊报销两种，其中省内门诊可现场直接报销，而省外出院后才能报销。大家保保险网将为大家详细介绍2018年大病医保门诊报销流程及比例。

2018年大病医保门诊报销流程

一、省内门诊

由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。

二、省外门诊

外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内；

1、持新型农村合作医疗证；

2、身份证(或户口本)；

3、诊断证明；

4、出院证明；

5、发票；

6、费用清单(原件)到各县(市)合管办办理理赔手续。

7、经新型农村合作医疗减免后，符合农村居民大病赔付的，经县(市)合管办与保险公司合署办审核确认后，由公司赔付。

8、已在省外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持新型农村合作医疗证、身份证(或户口本)，新型农村合作医疗补偿费用结算单据(原件)，经县(市)合署办审核通过后，由保险公司直接赔付。

2018年大病医保门诊报销比例

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；

3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；

4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

备注：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：

1、0-4万元以下报销85%；

2、4万元-8万元以下报销90%；

3、8万元以上报销95%；

4、每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

2018年大病医保门诊报销材料

1、门诊医疗报销材料

a大病医疗费统筹拨付审批表一份；

b医疗保险卡；

c医院报销单据及与单据相符的药品底方；

d特种治疗，特种检查，贵重药品审批表；

e紧急抢救病人在非定点医院就医须有紧急抢救证明和诊断治疗方案。

2、住院医疗报销材料

a大病医疗费统筹拨付审批表一份；

b医疗保险卡；

c医院住院结帐单据，诊断证明或出院通知；转院者另附转院审批表，紧急抢救者另附抢救方案或危重病通知书；

d住院病人医药费用清单；

e经批准按比例垫付押金者，带垫付押金审批表。

2018年大病医保门诊报销范围

儿童白血病、儿童先天性**病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

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2. 社保中的重大疾病保险怎样报销?

　　自收自支事业单位纳入医保后，职工的基本医疗保险费由单位和个人共同负担。用人单位按在职职工工资总额的8％缴纳基本医疗保险费，在职职工个人按本人工资总额的2％缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。参保人员因病住院，每次医疗费用在起付标准以上至5千元的部分按70％支付，5000元至1万元的部分按75％支付，1万元以上至最高支付限额的部分按80％支付。退休人员在上述基础上提高10％。12项统筹病种患者的日常门诊医疗费用，从统筹基金中支付80％，退休人员支付85％。 　　另外，参保职工超过最高支付限额以上的医疗费用，由“大额医疗救助金制度”解决。凡参加基本医疗保险的人员，按每人每月2.5元的标准缴纳大额医疗救助金，并由参保人员个人负担。大额医疗费属于国家、省、市规定范围之内的，按照超额的90％支付，个人负担10％。患者在一个医疗年度内，享受的最高支付限额为15万元

3. 社保对重大疾病的报销

可以向街道办、居委等等先问问有没有相关的社会救济政策，我这边好像是有一些大病可以申请补助的。另外，就是你交了社保不是有医疗报销的吗？个人负担少很多了吧。

另外可以问问你单位有没有给你买商业医疗保险，如果有一般都可以报销90%以上的，另外大病还有一次性的保险金支付的。 至于免缴问题，要问人社局了，貌似是有这样的政策的，不过好像不是大病，是工资本来就很低的那种，这个要问问当地有没有有关政策。

4. 有社保重大疾病怎么报销

医疗保险基金按以下标准支付：

5000元以下部分，医疗保险基金支付80%；

5000元以上10000元以下部分，医疗保险基金支付85%；

10000元以上部分，医疗保险基金支付90%。

以上只针对乙类药品，甲类比例有所不同。丙类不能医保，全须自付。

社保大病保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

20种疾病入农村大病保障，报销比例不低于90%，包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为：一种以用人单位实际参保人数为基数，按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金，其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数，按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金，其中10%中的4%为税前费，6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。

5. 社保报销重大疾病吗

　　社保报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80% 　　医保自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右 　　所以，那12520元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的6120元就是自己支付了。那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元（自费药）=8000元。8000元*80%=6400元 　　幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的6000元再拿到保险公司报销，这次住院的12000元，自己付出的部分就是自费药2000元。社保+商业保险总共报销回来10000元。有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）。如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000-自费药2000）*80%=8000。

6. 社保里的重大疾病险

没有重大疾病社保。

社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社保不包含重大疾病保险，但有大病互助基金（一般是每月5元）。治疗重大疾病医疗产生的医疗费用，可用社保中的医疗报销一部分。企业可以为员工购买重大疾病商业保险。扩展阅读： 重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。

7. 职工医保重大疾病保险怎么报销

你好：大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费（大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样）。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。 大额医疗费用互助资金的待遇 大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付： 　　　1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。 　　2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。 　　3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。 　　4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。 参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。在就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算；转外就医的，由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。大额医疗费报销比例为90%（转外就医的为80%），12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元（不含基本医疗保险统筹基金支付的 2.5万元）。 参保人员按比例自付大额医疗费 参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用，由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。具体标准为： 　　（一）4.5万元以上至10万元（含10万元）的部分，大额医保基金支付94%，参保人员自付6%；10万元以上至20万元（含20万元）的部分，大额医疗保险基金支付96%，参保人员自付4%；20万元以上的部分，大额医疗保险基金支付98%，参保人员自付2%。 　　（二）参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用，应先由个人自付10%，经批准使用血液的医疗费用，应先由个人自付30%，余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。 　　（三）参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料，其中属国产的，由个人自付35%%，大额医保支付65%；属于进口的，由个人自付50%%，大额医保支付50%。 大额医保最高可赔30万元 按照相关规定，大额医保在一个保险年度内，支付给每个参保人员的医疗费用最高数额为30万元。 大额医疗费的报销方式 参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

8. 医保重大疾病险怎么报销

主要包括：

①先天性心脏病；②儿童白血病；③艾滋病；④肺结核；⑤白内障；⑥先天性唇腭裂；⑦宫颈癌；⑧乳腺癌；⑨重度精神病。

以上九种疾病，是比较常见的大病，一旦患上其中之一，少不了花钱，而且很可能还治不好，对于普通家庭来说根本无力承受。如果不幸发病、染病，因为钱的问题耽误了治疗，耽误的就是一条命。自从国家加大了医疗补助的范围，对大病救助提出了新的要求，针对这九种病，国家将免费提供治疗，全额报销。

一定要记得按照相关步骤去登记领药、治疗。如果有不舒服做了检查，在医院确诊以上九种大病后，需尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，只要符合条件，就可以免费用药治疗。但需要注意，不是所有的药物都免费，所用的辅助性药物的费用，需要自费。在治疗过程中，有其他并发症和隐疾需要协同治疗，所产生的费用，也是需要自理的。

以肺结核为例，及时到医院检查确诊后，医院会进行登记，如果是属于初治涂阴活动性肺结核以及复治涂阳肺结核，可以享受国家规定的免费政策，定期到医院领药和复查，一直到康复为止。对于活动性肺结核患者，免费的项目具体为：国家统一方案的抗结核药物，以及治疗期间的痰涂片检查、治疗结束的X光胸片检查。

如果是艾滋病的话，不要恐慌，国家针对艾滋病的治疗提出了4免疫关怀政策，对于艾滋病患者，虽然不能得到有效的治疗，但可以去医院进行免费的咨询，领取免费的抗病毒药物。

要注意每个地区的政策是不一样的，有的地区免费的对象是农村贫困人口，有的地区治疗费用并不完全免费，具体以当地为准。相信，往后将会有更多的疾病和药物纳入医保的报销范畴，保证每一位不幸生病的患者都能得到很好的治疗。