昆山社保医保大病补助,昆山社保大病报销比例

1. 昆山社保大病报销比例

2022昆山合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20-----70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自付报销20%的比例。

      

2. 昆山社保卡看病报销比例

昆山医保报销规则

根据《昆山市居民基本医疗保险待遇须知》，先从个人帐户划卡支付。个人帐户用完后继续划卡结付，进入自负段，自负段分别为：60周岁以下的参保居民600元，60周岁(含60周岁)以上的参保居民300元。

　 　 居民医保的门诊和住院待遇

　　 门诊医疗费用的结付顺序和标准

　　参保居民年度内在昆山市二级医院(市一院、市中医院、市二院、宗仁卿纪念医院，下同)和苏州九龙医院(三级医院)发生的符合居民基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用，按以下顺序结付。

　　1.先从个人帐户划卡支付。

　　2.个人帐户用完后继续划卡结付，进入自负段，自负段分别为：60周岁以下的参保居民600元，60周岁(含60周岁)以上的参保居民300元。

　　3.超过自负段以上的门诊医疗费用，划卡由统筹基金支付，医疗费用封顶3000元(含自负段)，其中60周岁以下参保居民601――3000元的门诊费用，统筹基金补助35%，个人自负65%;60周岁以上参保居民301――3000元的门诊费用，统筹基金补助45%，个人自负55%。在昆山市一级医院及基层社区卫生服务站(包括参照一级医院管理的定点民营医院)发生的门诊医疗费用补助比例在市级医院的基础上统一提高20%。

　　4.转外门诊医疗费用居民医疗保险基金不予支付(办理门诊特殊病种的居民除外)。

　　 住院起付标准

　　1，60周岁以下参保居民起付标准按医院等级设定，其中：一级医院，起付标准300元;二级医院，起付标准600元;三级医院及转外地上级医院，起付标准1000元。

　　2，60周岁以上参保居民起付标准按医院等级设定，其中：一级医院，起付标准200元;二级医院，起付标准400元;三级医院及转外地上级医院，起付标准800元。

　　3，定点医院之间转院，以上一级医院起付标准为依据，实行补差结算。

　　4，参保居民在一个医保年度内数次住院的，首次住院为标准的100%，第二次住院为标准的50%，第三次及以上住院起付标准统一为100元。

　　5，按规定设置的家庭病床，每180天作一次住院起付;参保居民在定点医疗机构连续住院超过120天的，每120天作一次住院起付。

　　 起付标准以上至5万元以下住院费用的结付比例

　　1，1万元以下(含1万元)，一级医院统筹基金结报65%，个人自负35%;二级医院和外转医院统筹基金结报60%，个人自负40%。

　　2，1万元以上2万元(含2万元)以下的，一级医院统筹基金结报70%，个人自负30%;二级医院和外转医院统筹基金结报65%，个人自负35%。

　　3，2万元以上4万元(含4万元)以下的，统筹基金统一结报75%，个人自负25%。

　　4，4万元以上5万元(含5万元)以下的，统筹基金统一结报80%，个人自负20%。

　　5，5万元以上住院费用统一结报95%，个人自负5%。

　　　 居民住院时应注意的事项

　　1.参保居民住院时，先出示医疗保险证和IC卡，并按医院规定预缴部分押金。出院时，按病人住院期间实际发生的医疗费用情况，直接向病人结算病人自负的医疗费用，其他按规定由医保统筹基金支付的医疗费用，由医院向社保中心结算。

　　2.参保居民必须遵守医院的规定，不得强行要求住院或拒绝出院，如符合出院条件而拒绝出院的，在医院开具出院通知单后停止记帐，费用由个人自行负担。

　　3.参保居民住院期间不得自行到其他医疗机构就医，如需会诊、转院的，由所在医院安排，按医保规定执行。

3. 昆山社保看病报销比例

2021年7月1日起，统一昆山市职工医保门诊待遇与市级统筹标准一致，一个医保年度内退休人员门诊费用统筹起付标准由原来的300元调整为400元，在职、退休人员的门诊费用统筹封顶线由3000元分别上调至4000元、4800元，并执行按门诊医疗机构等级划分的差别化报销比例。

　　具体见下表：

　　

4. 昆山医保大病报销比例

二次报销的申请是有条件的，要么是符合大病医保里面的大病，或者是发生了费用超过报销上限，如果是爱需要二次报销的话，那么需要进行申请，如果上面的医保部门批准了以后，你才可以进行二次报销，一般是得了。大病的，而且你交了有大病医疗保险的才可以享受大病报销，因为就比方说像癌症加心脏病呀这些花钱比较较多的。一次报销，报销不了这么多的医药费，所以要进行二次报销。这样就需要家里面的人给上机社保部门。写申请，如果申请通过了以后就可以进行二次报销。

5. 昆山社保大病报销比例调整

一、在我国昆山社保补缴一年多少钱?

个人没有办法补缴，只有单位才可以补缴。

补交前面月份您必须有单位，单位有跟您签劳动合同，有发工资的工资表，在劳动合同期限内木有交可以要求单位缴纳，补缴费用是根据单位给您发的工资做为缴费基数来计算。补缴有滞纳金，滞纳金的算法：

1、根据《社会保险法》，用人单位未按时足额缴纳2011年6月以后(含6月)的社会保险费，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。 滞纳金以每月应缴纳的社保费金额计算。

2、 帐目所属期：2011年6月以前(不含6月)的费款 公式：滞纳金=应缴费款*(2011年6月30日-滞纳金加收日期起 1)*千分之二 应缴费款*(滞纳金加收日期止-2011年7月1日 1)*万分之五;

3、帐目所属期：2011年6月以后(含6月)的费款 公式：滞纳金=应缴费款*(滞纳金加收日期止-滞纳金加收日期起 1)*万分之五。

6. 昆山职工医保大病报销比例

一般是7个工作日之内就能拿到

办理医疗报销的流程：

1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；

2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；

3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；

4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；

5.省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。

7. 昆山职工住院报销比例

在昆山中医院住院，有医保能报销百分之六十。

医院占地面积40亩，建筑总面积86884平方米，昆山市中医医院始建于1985年1月，目前已发展成为昆山地区集医疗、教学、科研、康复、中医保健为一体的综合性二级甲等中医院。该院已通过ISO9001：2000标准质量管理体系认证，2008年，成为苏州唯一一家蝉联全国文明单位的医院。

8. 昆山社保大病报销比例是多少

苏州是比较发达的地方，所以大病报销比较高，确认大病可报销9成，自己负担一成