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珠海社保住院报销流程,珠海人民医院社保报销

2025-01-30 13:57:52

1. 珠海人民医院社保报销

珠海个人买社保生孩子有报销吗?

肯定是有的呀,只要是人买了社保 啊,五险,五险里面他就是有一项就是包括生育险嘛,生育险的话,你买了这个生育险,你生孩子啊都会有的报销的 只要你是在珠海买了社保,都会有的报销的 这些费用自己交一部分然后那个生育保险那边也帮你交一部分有


2. 珠海市医保住院报销

珠海大爱无疆保险主要保障的是超高额医疗费用、恶性肿瘤自费项目、个人负担医疗费用和定额现金补偿。

1、超高额医疗费用补偿:参保人社保年度内发生基本医疗保险范围内的住院核准医疗费用累计在60万元以上、100万元以内(含100万元)的部分,支付90%。

2、恶性肿瘤自费项目补偿:

1)自费药补偿

参保人已由珠海市基本医保认定为恶性肿瘤病种(含恶性血液病,下同)的,投保年度内使用治疗性自费药累计在1万元以上、30万元(含30万元)以内的部分,支付90%。参保人投保前已患恶性肿瘤的,首年支付比例调整为60%。

2)PET-CT检查项目补偿

参保人投保年度内新确诊恶性肿瘤或复发的,可各享受一次PET-CT检查项目补偿,其检查费用(不含显影剂)支付60%。参保人申请PET-CT检查项目补偿的,应在医疗保险定点医疗机构检查,并向项目承保机构提交相关资料,由承保机构核定后予以支付。

3、个人负担医疗费用补偿

参保人投保年度内住院发生费用范围内的个人负担医疗费用累计3万元以上、30万元以内(含30万元)的部分,支付90%。参保人须选择医疗保险定点医疗机构就医。

4、定额现金补偿

参保人投保年度内首次确诊患本项目产品规定的10种重大疾病的,一次性定额补偿2万元。


3. 珠海人民医院社保报销比例

一档参保人市内住院核准医疗费用的报销比例:在一个社保年度发生的起付标准以上,最高支付限额以内的,在职人员统筹基金支付92%, 医保退休人员统筹基金支付94%。其中单价在2000元及以上的一次性材料费先自费10%,剩余部分由统筹基金支付70%。

二档参保人市内住院核准医疗费用的报销比例:在一个社保年度发生的起付标准以上、最高支付限额以内的,统筹基金支付90%。其中单价在2000元及以上的一次性材料费先自费10%,剩余部分由统筹基金支付70%。


4. 珠海社保怎么报销医疗费

>办理部门

市内各门诊统筹定点医疗机构选定及结算。

一、首次选定门诊统筹定点医疗机构需提交资料

1、身份证或社会保障卡;

2、《珠海市门诊统筹定点医疗机构个人选定申请表一式两份。

>办理程序

1、参保人携带身份证或社保卡(代办的须带代办人身份证或社保卡)到需要选定的门诊定点机构填写《珠海市门诊统筹定点医疗机构个人选定申请表一式两份,办理选定手续。代办的还需提供代办人身份证或社会保障卡;

2、参保人凭本人社保卡或身份证到已选定的门诊定点医疗机构就医。发生的下列门诊医疗费用,可以报销70%,个人自付30%:

①普通门诊诊查费;

②符合基本医疗保险支付范围的药品、医疗服务设施费用;

③三大常规、生化、黑白B超、心电图以及其他符合国家规定的社区卫生服务中心应提供的诊疗项目费用;

属基金支付的医疗费实行网上结算,个人支付自付和自费部分。属个人自付和自费的医疗费用可以用社保卡个人账户或现金支付;

3、参保人社保年度内停保的,其门诊统筹待遇仍可享受至该社保年度末结束。

变更选定门诊统筹定点医疗机构需提交资料

1、身份证或社会保障卡;

2、《珠海市门诊统筹定点医疗机构个人选定申请表一式两份。

3、调令、劳动合同、房产证、户口本、房屋租赁证明等有效证明材料之一。

>办理程序

参保人选定门诊统筹定点医疗机构后,原则上社保年度内不予变更,下一年度需重新选定门诊统筹定点医疗机构的,应于下一社保年度开始前3个月内到新的门诊统筹定点医疗机构办理变更手续;未办理变更手续的,视为继续选定原机构。

参保人选定门诊统筹定点医疗机构后,在社保年度内因工作调动或住址变动的,提供相关资料先到原选定机构办理注销,再到新选定机构办理变更手续。

办理时限

即时办理。

经办部门

市内各门诊统筹定点医疗机构办理


5. 珠海市人民医院社保卡报销吗

一、珠海医保报销流程和所需材料 报销条件报销的条件有以下几点:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

报销材料申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

报销流程经办程序:

1、办理人提交报销单据等材料到珠海市社会保险基金管理中心及其办事处受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、珠海市社会保险基金管理中心及其办事处审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

二、珠海医保报销比例及相关政策医保住院报销比例

1.基本医疗保险一档参保人,在职人员支付92%,医保退休人员支付94%;

2.基本医疗保险二档参保人,支付90%;

其中,单价在2000元以上的一次性材料费,由参保人个人先自费10%,剩余部分纳入住院核准医疗费用按70%的比例支付。

三、珠海医保相关知识推荐最新珠海新生儿医疗保险办理流程和报销比例新规

广东珠海市基本医疗保险就医管理办法全文

7月珠海扣缴居民和未成年人医保费标准

珠海市大病医疗保险条例,珠海市大病医疗保险报销范围

珠海医保报销流程,职工医保报销比例

珠海医保查询及报销方式


6. 珠海社保医疗保险报销范围

珠海居医保报销比例是百份之八拾


7. 珠海人民医院社保报销流程

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

报销材料

1、在生育后的18个月内可提供身份证或社保卡原件(如代办另需提供经办人身份证;如无珠海市社会保障卡,需另提供参保人珠海开户的中、农、工、商行的金融存折或借记卡)

3、新生儿出生医学证明或户口簿(原件及复印件)、诊断证明原件、收费凭据、如剖腹产的另需提供电脑打印的住院费用明细清单


8. 珠海社保广州住院报销

1.居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

2.城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

3.异地报销的,报销需要回老家(参保地),报销比例在35-65%,根据医院级别而比例不同。


9. 珠海人民医院社保报销多少

不能。所谓的农保,应该指的是城乡居民基本医疗保险(以前称新农合)吧。据我所知目前还未实现跨省结算。你只能回本县(区)社保局申请报销。 珠海市妇幼保健院属于市级医院,根据19年政策文件,起付线600,报销比例60。具体能报多少,还要减去自费的药品、材料等,给你一个简单粗暴的计算方式,可以自己预估下(仅供参考) 报销金额 = 总费用 乘以 40%


10. 珠海市人民医院门诊医保报销

目前还不可以直接用深圳的社保卡在珠海看门诊获得报销。

深圳的社保分三个档次,一档是最高档次,主要区别在于养老和医疗部分。医疗是所有档次里面最高的,可以在深圳任何一家可以使用社保的医院就诊报销。其他两个档次则需要提前绑定社康中心,然后从社康中心转诊到固定的医院就诊,而且每年的门诊报销额度只有1000块


11. 珠海职工基本医疗保险

珠海市补充医疗保险的保障项目目前有自付部分补偿、高额医疗费用补偿、特定重大疾病自费项目补偿等三项,在达到起付标准后,报销比例都为70%。

一是自付部分补偿。参保人社保年度内发生基本医疗保险范围内住院核准医疗费用,累计自付10000元以上的部分,由补充医疗保险资金支付70%。

二是高额费用补偿。参保人社保年度内累计住院核准医疗费用在30万元以上、50万元以内(含50万元)的部分,由补充医疗保险资金支付70%。

三是特定重大疾病自费项目补偿。参保人因患特定重大疾病社保年度内使用治疗性自费项目累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用,由补充医疗保险资金支付70%。

珠海医保住院报销的比例

起付标准以下部分自付

起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元,市外转诊800元

4.5万以下:在职:92%;退休:94%;大病医保:90%

4.5万—25万:90%;市外转诊:较同档次减少2%

住院费用的最高支付限额

参保<6个月:职工社会平均工资的5倍

6个月≤参保<12个月:职工社会平均工资的15倍

参保≥12个月:25万/社保年度

(中断缴费2个月或以上再次缴费时,视同新参保)



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