广州社保医疗报销,广州社保医疗报销标准

1. 广州社保医疗报销2017标准

未成年人及在校学生在选定基层医疗机构门诊就医按80%比例支付；

经选定基层医疗机构转诊后30日内在选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按50%比例支付，自2022年1月1日起，按55%比例支付；

未经选定基层医疗机构转诊直接到选定的其他医疗机构和指定专科医疗机构门诊就医按40%比例支付，自2022年1月1日起，按50%比例支付；

其他居民在选定医疗机构门诊就医按60%比例支付。

2. 广州市医保报销标准

剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:本市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。

按一档缴费的，在实施基本药物的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付，基本药物按90%支付，在未实施基本药物的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付，未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。

3. 广州社保报销医疗费用比例

广东医保报销比例分别是这样规定的：一级定点医疗机构报销比例为93，二级定点医疗机构报销比例为89.5，三级定点医疗机构报销比例为86，另一方面，清算上限方面，累计最高限额是上一年度本市在职劳动者年平均工资的6倍，如果广州在职职工的平均工资为135138元，相应的年度累计支付上限为135138*6=81万元。

4. 广州职工基本医疗保险缴费标准

从2021年12月起，广州社保最低基数从原来的2100调至2300

从2021年12月起，广州职工社会保险缴费基数调整如下：

失业保险：2100上调为2300。 ↑

● 工伤保险：2100 上调为2300。↑

● 残保金：2100上调为2300。 ↑

● 养老保险：4588。

● 医疗保险：6175。

● 大病疾病：11262。

总结：12月起，根据最新调整，如果按照最低缴费基数来计算的话，广州单位缴费部分增加3.96元，个人缴费部分增加0.4元，总计增加4.36元！

5. 广州市职工医疗保险报销范围和比例

是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线；在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。

一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元；

二档缴费的仍为200元。企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。

但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。

以广州为例，2017年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。此外，灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%，即3712元。

6. 广州社保医疗报销2017标准是什么

职工社会医疗保险统筹基金对参保人员异地就医医疗费用的支付标准，按照本市同级定点医疗机构标准执行。

职工社会医疗保险参保人员住院起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金按以下比例支付：

(一)职工：一级定点医疗机构为90%，二级定点医疗机构为85%，三级定点医疗机构为80%;

(二)退休人员：一级定点医疗机构为93%，二级定点医疗机构为89.5%，三级定点医疗机构为86%。

7. 广州社保医疗报销2017标准表

1、本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校（以下简称大中专院校）、中小学校的全日制在校学生。

2、具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民，包括未成年人（未满18周岁的非在校学生）、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。

3、发生下列情形的城乡居民，可在当年度内按全年度缴费标准参保缴费：终止职工社会医疗保险关系的人员；本市行政区域外转入本市各类学校全日制就读的学生；新出生婴儿；新迁入户人员；新增的医疗救助对象；经社会保险经办机构审核确认需在当年度内缴费参保的其他人员。

4、医保以自然年度（即当年1月1日至当年12月31日）为保险年度，医保基金筹集实行个人缴费和政府补助相结合；参保时间一般在每年9月1日至12月20日。

二、广州市医保报销比例

1、门诊报销比例

（1）学生、儿童：在小点医院就诊，报销比例为80%，在大点医院就诊，已办理转诊报销50%，未办理转诊报销40%，每年最高报销1000元。

（2）居民：在小点医院就诊，报销比例为60%，在大点医院就诊不能报销，每年最高可报销600元。

2、住院报销比例（最高限额为23万元每年）

（1）一级医院：学生儿童报销比例为90%，非学生儿童报销比例为90%，免赔额为150元一次。

（2）二级医院：学生儿童报销比例为85%，非学生儿童报销比例为80%，免赔额为300元一次。

（3）三级医院：学生儿童报销比例为70%，非学生儿童报销比例为70%，免赔额为500元一次。

三、广州居民医保报销比例办理材料

1、病历

2.检查、化验报告单

3.出院小结

4.出院证明

5.费用明细

6.财政监制章的正规票据

7.医保卡/社保卡

8. 广州社保医疗报销规定

广州住院社保报销比例

住院时，

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

4、经办流程：就医时请使用《广州市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

9. 广州社保医疗报销2017标准是多少

1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%

2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。

3、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。

备注：（1）在职职工指：购买了广州市职工社保的人员。

（2）一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院，如广东省人民医院，中三一院等。

（3）统筹基金的起付标准，意思是指：当住院的费用超过以上标准时，超过的部分才可以报销。

（举例说明：某广州户口在职人员患病，在广东省人民医院住院（三甲医院），总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元，那超过起付线的费用就是1400元，直接由统筹基金报销80%，即报销1120元，个人付费就是1600元加上280元，即总费用只付1880元。）

广州市门诊报销比例（在广州看病，医疗保险报销比列）：

普通门诊待遇：1在职职工（购买了广州市职工社保的人员）与退休人员，社区医院报销65%，其他医疗机构报销50%。

2灵活就业人员（指：广州市户口的人员自己去社保局购买社保）与外来从业人员（购买了外来工医保的人员），社区医院报销55%，其他医疗机构报销40%。

注：每月最高报销额300元/人，当月有效，不滚存，不累计。

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10. 广州市医保和广东省医保报销比例

社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:

1、规定标准:80%

2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%

其他医疗机构:未经转诊45%，经转诊55%

统筹基金最高支付限额:300元/人·月

门诊大病、慢性病报销标准

住院起付标准

1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元。

城乡居民医保

普通门诊

1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人

2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。