医保费用下不予报销情况：

（1）明确由工伤保险基金支付的医疗费用;

（2）交通事故（能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外）、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;

（3）应当由公共卫生负担的;

（4）在境外就医的;

（5）法律法规规定的其他不予支付的费用。

2021年石河子医疗保险的报销比例

1. 门诊报销比例

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2. 住院报销比例

（1）报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。 B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例： 镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3. 大病报销比例

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

2021年石河子医疗保险的缴费标准

缴费比例

石河子医疗保险缴纳比例统一为 ：个人承担2%，单位承担9%。

缴费基数

石河子医疗保险缴费基数上、下限分别调整为12396元/月及2479元/月。