为进一步完善钦州市基本医疗保险政策，逐步规范门诊特定病种就医结算管理，减轻参保人的医疗费用负担，2018年12月1日起，我市在原34种（类）门诊特定病种的基础上，增加6种病种纳入门诊特定病种管理范围，即报销范围进一步扩大。

新增病种具体如下

（一）门诊指定病种

1.造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）

2.肺移植术后抗排斥治疗

3.心脏移植术后抗排斥治疗

（二）门诊特殊病种

1.慢性心功能不全

2.慢性乙型肝炎（活动期）

3.慢性肾小球肾炎

2021钦州市医疗保险报销比例

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%；

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

2021钦州市医疗保险缴费标准

缴费比例

钦州市医疗保险缴纳比例统一为 ：个人承担2%，单位承担8%。

缴费基数

钦州市医疗保险缴纳基数统一为 ：3346.5元。

以上信息来自网络收集，具体可咨询钦州市社保中心。

钦州市人力资源和社会保障局

地址：广西钦州市永福西大街东泉大厦5楼

联系方式：0777-12333