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南京市社保个人大病险,南京社保有大病保险吗

2025-01-27 11:02:43

1. 南京社保有大病保险吗

凡按规定参加了基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员,均应参加所在统筹地区的大病医疗互助。

大病医疗互助费暂按每人(含退休人员)每年120元(含30元意外伤害保险)标准,由用人单位在每年三月底前统一向医保中心缴纳。

法律依据:《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。

2. 南京市民大病保险

南京退休后不需要交大病保险

3. 南京社保大病医疗保险

一、南京惠民健康保细则

这款医疗险的投保门槛低,无需体检也没有健康告知,高危职业也可以投保,带病也可以投保,只要是南京市基本医保参保人员就可以投保,可用于报销南京医保目录内、个人自付的住院医疗费用,投保人在南京市定点医院住院治疗,产生的合理费用除去2万元免赔额,剩下的部分可按100%比例进行报销,每年最高可报销100万元。需要注意的是某些特定重疾的既往病症造成的医疗费用是除去不报的。这款产品可以在APP中投保,一年只需要49元非常方便便宜。

二、南京惠民健康保保障内容有哪些

1、赔付范围扩大至所有医保定点医院,职工、居民统一待遇,增加门诊特殊疾病、居民大病费用的报销责任,提供医保范围内住院及门诊特殊疾病。

2、对参保人数没有限制,不管投保人有没有既往症,年龄多大,只要有南京市基本医保,就都可以购买。

3、与南京市医保大病数据无缝衔接,投保人无需提供保险理赔常规所需发票、电子病历等材料,就可以获得理赔。

4、在市民享有百万医疗保障的基础上,创新增加重疾绿通、专病讲堂等医疗服务内容。

三、南京惠民健康保有哪些优点

投保门槛低,无需体检也没有健康告知,高危职业也可以投保,带病也可以投保,只要是南京市基本医保参保人员或者驻宁省职工医保参保人员即可。有病史也可以投保,但如果投保期结束,人数未达到260万,则包括白血病、淋巴癌等几十种重大疾病将不能赔付。免赔额设置为2万,在基本医保范围内的住院费用,自付超过2万元的部分均可由本产品按100%比例报销,上限为100万。

与市场上的同类型产品相比这款产品的优势还是很明显的,尤其是带病投保、没有年龄限制这几点是很多产品都做不到的,所以大家在购买时完全可以放心,根本不用担心会被拒保,但有条件朋友还可以购买一份重疾险,这样保障就会更全面。

4. 南京职工大病保险

办理要件:

1、医疗费发票或医保报销明细

2.职工与患病人关系材料

3.身份证

4.缴存银行的银行卡

办理方式

柜面办理,在主城区缴存的职工,携带以上材料到主城区任一提取网点申请办理,江宁、浦口、溧水、高淳缴存的职工到相应住房公积金分中心申请办理。

5. 南京社保有大病保险吗怎么报销

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

  2.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

  3.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

6. 南京社保大病报销比例

        主要报销保险期间内,被保险人因疾病或意外发生的、符合住院和门特、门诊大病治疗和住院期间使用国家谈判药品发生的医保目录内个人自付费用,以及因疾病或意外发生的住院和门特、门诊大病治疗发生的合理且必须的医保范围外个人自费费用。

        南京宁惠保是由南京市医疗保障局、南京市民政局、南京市卫生健康委员会、南京市地方金融监督管理局、南京市总工会监督指导,中国人保、国寿财险、紫金保险、利安人寿、中华联合财险、中银保险(排名不分先后)联合推出的一款立足南京市医保政策及群众需求的高性价比普惠型补充医疗保险产品。

7. 南京社保有大病保险吗多少钱

答案是262元,下面具体介绍一下计算过程:

1、南京市目前社会保险最低缴费基数是2400元;

2、单位交:养老20%480,医保9%216,失业保险1.5%36,生育0.8%19.2,工伤0.5-1.2%不等按0.5的算12,合计为:2400*31.8%=763.2元;3、个人交:养老8%192,医疗2%48+10元大病保险,失业0.5%12合计为:2400*10.5%+10=262元。“五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的。“五险”方面,单位和个人的承担比例一般是:养老保险单位承担20%,个人承担8%;医疗保险单位承担6%,个人2%;失业保险单位承担2%,个人1%;生育保险1%全由单位承担;工伤保险0.8%也是全由单位承担,职工个人不承担生育和工伤保险。

8. 南京职工医保的大病险报销范围

南京医保卡住院手术费报销

1、南京市居民医保住院发生的医疗费用,医保范围内的医疗费用,起付标准以内的由参保人员个人承担,起付标准以上的由基金按比例支付。

2、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为900、500、300元,基金支付比例分别为65%、85%、90%;“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元,基金支付比例分别为80%、90%、95%。

3、在一个自然年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。

4、因门诊大病病种住院治疗的,免收住院起付标准。

9. 南京大病医疗险报销新政策

一、普通门诊报销比例

居民普通门诊报销比例

1、在一个自然年度内,“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担,200-900元之间的费用,在社区医院就诊基金支付60%,在其他医院就诊基金支付50%;

2、80周岁以上居民,在社区医院就诊基金支付65%,在其他医院就诊基金支付55%,900元以上的费用由个人承担。

3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用,在社区医院就诊的基金支付60%;

4、在其他医院就诊的基金支付50%,400元以上的费用个人承担。

注意:参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担,基金不予补助。

二、门诊大病报销比例

(一)居民门诊大病报销比例

1、2万元以上到4万元部分,支付50%;

2、4万元以上至6万元部分,支付55%;

3、6万元到8万元部分,支付60%;

4、8万元以上至10万元部分,支付65%;

5、10万元以上部分,支付70%。

6、“学生儿童”基金支付85%。

(二)职工门诊大病报销比例

1、2万元以上(不含2万元,下同)至4万元(含4万元,下同)部分,支付60%;

2、4万元以上至6万元部分,支付65%;

3、6万元以上至8万元部分,支付70%;

4、8万元以上至10万元部分,支付75%;

5、10万元以上部分,支付80%。

三、“居民”血友病

按照轻、中、重分型,基金支付限额分别为1万、5万和10万,限额内基金支付比例为80%。

四、住院大病报销比例

居民住院大病报销比例

1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元,基金支付比例分别为65%、85%、90%;

2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元,基金支付比例分别为80%、90%、95%。

10. 南京大病医保新政策

城镇职工医保和居民医保制度范围内住院费用报销比例分别为到82%和71%。对于70周岁及以下退休(职)人员个人帐户月划帐额低于90元的,其差额部分由统筹基金补足到90元/月(含按规定应由个人缴纳的大病医疗救助费,下同);70周岁以上至80周岁个人帐户月划帐额低于120元的,其差额部分由统筹基金补足到120元/月。

参保学生儿童在定点医疗机构发生的门诊大病医疗费用,基金支付比例由75%提高到85%;老年居民和其他居民基金支付比例由70%提高到80%。

南京医保住院报销比例提高5%-10%

规定范围内住院医疗费用的基金支付比例提高。在二级、一级医疗机构发生的住院费用,参保学生儿童基金支付比例由85%、90%分别提高到90%、95%;老年居民和其他居民由70%、75%分别提高到80%、85%。


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