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南京社保怎么住院报销比例,南京市职工医保住院报销比例是多少
2025-01-11 09:22:31
1. 南京市职工医保住院报销比例是多少
现在报销的流程很简单了： 在住院的时候出示并登记住院卡。
出院时，在医院就给报销了，只需交纳没报销完的那部分就行了。
2. 南京市职工医保住院报销比例是多少钱
南京医保卡住院手术费报销
1、南京市居民医保住院发生的医疗费用，医保范围内的医疗费用，起付标准以内的由参保人员个人承担，起付标准以上的由基金按比例支付。
2、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为900、500、300元，基金支付比例分别为65%、85%、90%;“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80%、90%、95%。
3、在一个自然年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。
4、因门诊大病病种住院治疗的,免收住院起付标准。
3. 南京职工医疗保险住院报销比例是多少
南京医疗保险报销比例
一、普通门诊报销比例
居民普通门诊报销比例
1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%;
2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。
3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60%;
4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。
注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。
二、门诊大病报销比例
(一)居民门诊大病报销比例
1、2万元以上到4万元部分，支付50%;
2、4万元以上至6万元部分，支付55%;
3、6万元到8万元部分，支付60%;
4、8万元以上至10万元部分，支付65%;
5、10万元以上部分，支付70%。
6、“学生儿童”基金支付85%。
(二)职工门诊大病报销比例
1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;
2、4万元以上至6万元部分，支付65%;
3、6万元以上至8万元部分，支付70%;
4、8万元以上至10万元部分，支付75%;
5、10万元以上部分，支付80%。
三、“居民”血友病
按照轻、中、重分型，基金支付限额分别为1万、5万和10万，限额内基金支付比例为80%。
四、住院大病报销比例
居民住院大病报销比例
1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65%、85%、90%;
2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80%、90%、95%。
4. 南京职工医保住院报销比例是多少2019
南京居民医疗保险普通门诊报销最高报销比例为50%，职工最高报销比例为70%。
南京医疗保险报销比例
一、普通门诊报销比例
居民普通门诊报销比例
1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%;
2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。
3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60%;
4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。
注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。
二、门诊大病报销比例
(一)居民门诊大病报销比例
1、2万元以上到4万元部分，支付50%;
2、4万元以上至6万元部分，支付55%;
3、6万元到8万元部分，支付60%;
4、8万元以上至10万元部分，支付65%;
5、10万元以上部分，支付70%。
6、“学生儿童”基金支付85%。
(二)职工门诊大病报销比例
1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;
2、4万元以上至6万元部分，支付65%;
3、6万元以上至8万元部分，支付70%;
4、8万元以上至10万元部分，支付75%;
5、10万元以上部分，支付80%。
三、住院大病报销比例
居民住院大病报销比例
1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65%、85%、90%;
5. 南京社保住院报销比例是多少
下面我们就来具体看看现行南京医保报销比例是多少。
一、住院费用：
1、一级医院：在职员工报销比例为97%，退休人员报销比例为98%；
2、二级医院：在职员工报销比例为95%，退休人员报销比例为97%；
3、三级医院：在职员工报销比例为90%，退休人员报销比例为93%；
4、起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院900元；
5、建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。
二、普通门诊：（一个自然年度内）
1、起付标准：在职员工1200元，退休/职人员1000元，建国前老工人200元；
2、补助比例：
a、社区医疗机构：在职员工70%，退休/职人员75%，建国前老工人100%；
b、其他医疗机构：在职员工60%，退休/职人员65%，建国前老工人95%；
3、最高支付限额：在职员工2000元，退休/职人员3000元，建国前老工人4000元。
三、门诊慢性病：
1、起付标准：在职1000元，退休800元，70岁以上退休人员600元，建国前老工人0元；
2、补助比例：
a、社区医院：在职70%，退休85%，70岁以上退休人员95%，建国前老工人100%；
b、非社区医院：在职60%，退休75%，70岁以上退休人员85%，建国前老工人95%；
3、补助限额：（每人每年）
a、Ⅰ类：在职2000元，退休3000元，70岁以上退休人员3500元，建国前老工人4000元；
b、Ⅱ类：在职4000元，退休5000元，70岁以上退休人员5500元，建国前老工人6000元；
c、Ⅲ类：10000元；
d、同时患有两种及两种（以序号病种为准）以上慢性病，在原最高补助限额基础上增加2000元。
四、家庭病床：
1、起付标准：300元；
2、补助比例：95%；
3、补助限额：1500元。
五、门诊特定项目：发生的符合基本医疗保险规定的门特项目医疗费用，直接与定点医院或定点药店收费前台进行结算；乙类药品和乙类诊疗项目先由参保人员分别按规定的比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付。
6. 南京职工医保和居民医保报销比例
能报销95％
南京职工医保待遇-住院：
参保人员发生的住院费用，一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付18万元。起付标准和乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用，先由个人自付，其余费用由统筹基金和个人共同分担。
大病医疗救助：
大病医疗救助基金主要解决参保人员在一个自然年度内因患大病、重症，发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。大病医疗救助基金的支付范围、标准按基本医疗保险规定执行。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合医保范围的医疗费用，大病医疗救助基金支付比例为95%。
7. 南京医保的报销比例
1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%
正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的，床位费是有限额的，按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。
2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
8. 南京职工社保住院报销比例
南京医疗保险报销比例
一、普通门诊报销比例
居民普通门诊报销比例
1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%;
2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。
3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60%;
4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。
注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。
二、门诊大病报销比例
(一)居民门诊大病报销比例
1、2万元以上到4万元部分，支付50%;
2、4万元以上至6万元部分，支付55%;
3、6万元到8万元部分，支付60%;
4、8万元以上至10万元部分，支付65%;
5、10万元以上部分，支付70%。
6、“学生儿童”基金支付85%。
(二)职工门诊大病报销比例
1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;
2、4万元以上至6万元部分，支付65%;
3、6万元以上至8万元部分，支付70%;
4、8万元以上至10万元部分，支付75%;
5、10万元以上部分，支付80%。
三、“居民”血友病
按照轻、中、重分型，基金支付限额分别为1万、5万和10万，限额内基金支付比例为80%。
四、住院大病报销比例
居民住院大病报销比例
1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65%、85%、90%;
2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80%、90%、95%
9. 南京市职工医保住院报销比例是多少啊
医疗保险方面，南京将提高居民在一级、二级医疗机构住院的统筹基金支付比例，分别由85%、80%调整为90%、85%，而三级医院的基金支付比例仍为65%。
生育保险方面，居民在一级、二级、三级医疗机构住院分娩，基金支付比例将分别由85%、80%、65%，调整为90%、85%、75%。其中，三级医疗机构住院分娩涨幅最高，达到10%。
高校门诊方面，大学生门诊包干经费标准也将提高。门诊包干经费由原60元/年/人调整为70元/年/人。
同时，南京市人社局要求各高校要完善使用管理办法，提高大学生医疗保障水平，并报该局行政部门备案。
10. 南京市职工医疗保险住院报销比例
医保一年住两次院。
医保范围内的报销比例是一样的。
一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以南京职工医疗保险保险比例为例。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院:
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
11. 南京城镇职工医保住院报销比例
普通门诊： 报销比例：超过200元至1500元以内的费用，在首诊医疗机构就诊的，医保基金支付50%，按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%。
2、门诊特定病种： (1)、门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%; (2)、白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%。
3、大病门诊： 大病医疗费用报销： 起付标准：17000元; 报销比例：超过17000元至50000元之间，补偿50%;超过50000元至100000元之间，补偿60%;超过100000元，补偿70%。 城镇职工 住院医疗费用报销： 起付标准：三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元;
住院次数起付标准： 第二次：三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元; 第三次：三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。 注：退休(退职)人员起付标准为上述标准的80%。