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深圳社保报销需要多长时间,深圳社保报销期限
1. 深圳社保报销期限
个人缴纳的医疗保险,门诊的话要看当地的规定了,大部分地方是没有的,只有住院报销。缴纳灵活就业人员医疗保险(住院报销70%-85%)。
灵活就业人员达到国家法定退休年龄时,医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)满25年,并且实际缴费年限满10年且没有中断缴费的,从办理变更手续次月起,享受退休人员基本医疗保险待遇。
2. 深圳社保报销时间限制吗
可以报销,当事人停交的次月其社会保险开始处于暂停缴费状态,但是停交当月依然是有效期,可以报销的。
医保断保报销时间的规定:一般情况下,社保从中断缴费后的第二个月(即次月)起就会被暂停医保待遇,参保人累计中断参保不超过3个月的,可以续缴医保,超过3个月的,只能重新参保,重新计算连续参保年限。《中华人民共和国社会保险法》第三十三条:职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。
3. 深圳医保报销期限
深圳医保保是按月缴费的。
可以提前把钱打到卡里,社保局按月扣,如果连续三个月扣费不成功,缴费的时候就要交滞纳金,几次扣费不成功,也影响你的医保,住院情况的报销和你的征信。
4. 深圳社保局报销
门诊报销
情形一:普通门诊
社保卡所有金额均可用于门诊刷卡,药店买药——参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。
情形二:参保满一年
参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。
情形三:门诊大型医疗设备检查和治疗;大病门诊;门诊输血费用
1、门诊大型医疗设备检查和治疗报销比例为80%,由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。
2、大病门诊报销支付比例:
享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:
(一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;
(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;
(三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。
3、门诊输血费用报销支付比例:
参保人因病情需要发生的普通门诊输血费,参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%
住院报销
报销比例
情形一:退休或按11.5%缴费
参保人已在深圳市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;
情形二:按8%缴费
医保一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的,支付比例为90%;
报销金额
情形一:未超起付线
参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;
可报销金额:无
情形二:超过起付线,未超报销额限
超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
起付线标准(按照医院级别设定):
市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元(参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线)
可报销金额=(门诊费用-起付线标准)×支付比例90%(或95%)
情形三:超过报销额限
可报销金额=(门诊费用-起付线标准-超报销额限部分金额)×支付比例90%(或95%)
其他情形:
1、医用材料费用:参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:
a.属于国产材料的,按实际价格的90%支付;
b.属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
2、床位费:床位费报销最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;
报销额限
门诊报销
没有具体的额限,不同于医保二档三档门诊
住院保险
办事提醒:基本医疗保险基金支付的医疗费用超过其支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。
一、基本医疗保险支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:
(一)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;
(六)连续参保时间满72个月以上的,为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
二、医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:
(一)连续参保时间不满6个月的,为1万元;
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元;
(六)连续参保时间满72个月以上的,为100万元。
5. 深圳社保报销有时间限制吗
住院医疗保险报销有时间限制吗?
医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。不同城市报销时间限制是不同的,例如现行深圳医疗保险政策规定,参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。再比如《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》规定,参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。简单而言,就是出院后医保报销时间有限制,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。
关于异地医保报销时间限制说明
目前我国暂未实现医保全国联网,所以参保人员前往异地就医治病,则必须先行支付医疗费用,然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。为了确保医疗保险基金安全,我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同,因此报销时间期限也不同,但基本规定在6个月至1年的期限。
超过了医保报销时间该怎么办?
根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。如需了解跟多,请拨打本地社会保障局服务热线12333。
现行医疗保险报销相关规定
农村住院报销说明
【报销范围】:药费:
【辅助检查】:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
【说明】60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
城镇居民、职工医保报销说明
1、城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
2、学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,
6. 深圳社保一般报销多少
深圳医保异地就医报销比例与市内并无区别,一档门诊报销:70%由个人账户支付,30%。
由统筹基金按规定支付;一档住院报销:起付线以上部分按规定支付95%或90%。
办理了转诊或者备案手续的,按照以上比例给予记账;
未办理转诊或者备案手续的,按照以上支付标准的.90%记账。
7. 深圳社保多久可以报销
在深圳社保没有交满3年,医保的报销大概为80%。在深圳交社保并未交满三年的话,有病买药,或者是住院医保报销的比例为在8o%。
8. 深圳社保报销期限是多久
深圳社保断缴如果是超过3个月医保还需要再缴纳一个月以上就可以重新进行报销了,因为深圳社保是可以断缴,社保是累积年限的,断缴了后面再缴纳就可以累积起来,但是如果医保断缴了超过3个月的话,那么后面能够在深圳参加工作让单位缴纳一个月后就可以重新报销了。
9. 深圳社保报销时间
是要交医保,有分一档二档三档的。有交就可以用了,一档可在任何医保定点医院看病,可门诊报销。二三档只能在绑定医院看病,只住院报销。