2021河池市医疗保险的缴费标准:
根据河池市社会保险管理中心的相关文件规定,全市各类用人单位统一按本单位职工上年度工资总额的6%缴纳医疗保险费,职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳医疗保险费。
2017年广西壮族自治区城镇单位在岗职工年平均工资61594元,月平均工资5133元。
若职工月平均工资低于河池市上年度月平均工资的60%,则缴费基数以河池市上年度月平均工资的60%(3079.8元/月)为准。个人缴纳:3079.8×2%≈61.6元,单位缴纳:3079.8×6%≈184.8元。
若职工月平均工资高于河池市上年度月平均工资的300%,则缴费基数以河池市上年度月平均工资的300%(15399元/月)为准。个人缴纳:15399×2%≈308元,单位缴纳:15399×6%≈923.9元。 若职工月平均工资处于河池市上年度月平均工资的60%-300%之间,则缴费基数以该职工的月平均工资为准。个人缴纳:职工工资×2%,单位缴纳:职工工资×6%。
2021河池市医疗保险的报销范围:
一、可以报销的范围
1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
二、不能报销的范围
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
2021河池市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。
一、《职工医保》
一级医院:起付线500元,按87%报销。
二级医院:起付线500元,按85%报销。
三级医院:起付线500元,按82%报销。
二、《居民医保》
一级医院:不设起付线,按60%报销。
二级医院:起付线300元,按55%报销。
三级医院:起付线500元,按50%报销。
注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保3万/年,居民医保10万/年,超过年限额部分自付。
以上信息来自网络收集,具体可咨询河池市社保中心。
河池市人力资源和社会保障局
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