病种

1、重症尿毒症透析治疗

2、肾移植抗排异治疗

3、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）

4、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）

门诊报销

在职职工一年内门诊急诊就医发生的符合医保规定的费用，先由个人医疗帐户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准1500元，超过部分医保基金按下列规定支付：

2021年上海医疗保险住院报销范围、比例

在职职工一年内住院（含急观）发生的符合医保规定的费用，设起付标准 1500元，超过部分，由医保基金支付85%。在门诊进行大病治疗发生的费用，由医保基金支付85%。家庭病床发生的费用，由医保基金支付80%。

职工在一个医保年度内住院（含急观）所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病和家庭病床的医疗费用，累计超过统筹基金最高支付限额51万元以上的部分，由附加基金支付80％。

以上信息来自网络收集，具体可工作日咨询上海市社保中心。

上海市社会保险事业基金结算管理中心

对外办公时间：周一至周五

地址：上海市世博村路300号

电话：021-12333

邮编：200125