江门医疗保险报销比例
城乡居民: 住院费用报销: 最高:基金对参保人在社保年度内累计最高支付限额为20万元。 起付标准: 1、基层卫生服务定点医疗机构:200; 2、一级定点医疗机构:400;二级定点医疗机构:600;三级定点医疗机构:700; 3、非定点医疗机构:900。 基金支付比例: 1、连续缴费不足2年的: (1)、基层卫生服务定点医疗机构:80%; (2)、一级定点医疗机构:75%;二级定点医疗机构:65%;三级定点医疗机构:50%; (3)、非定点医疗机构:40%。 2、连续缴费满2年以上的: (1)、基层卫生服务定点医疗机构:85%; (2)、一级定点医疗机构:80%;二级定点医疗机构:70%;三级定点医疗机构:55%; (3)、非定点医疗机构:45%。
门诊费用报销: 在门诊定点机构,基金支付比例为50%,累计每人每年支付最高限额为120元。当年累计未达到最高支付限额,不能结转下年度使用。 适用范围 住院报销: 参保人住院时因欠费、未出示IC卡登记等原因,没有在定点医疗机构直接结算的,请在2个月内带以下资料参保地社保经办机构医保待遇核发窗口办理报销。 江门医疗保险报销材料 住院报销: (1)收费收据原件; (2)收费明细单原件(总清单); (3)本次住院病历(含封面)及出院小结原件、复印件; (4)疾病诊断证明书原件; (5)属医技类的费用(如CT、MRI等),还须提供检查诊查报告单原件及复印件(如检查作定位需要,则需提供定位证明并加具公章); (6)身份证原件及复印件(未成年人如无身份证则提供户口簿及复印件) (7)IC卡原件及复印件[如无IC卡需提供本人银行卡或存折(结算账户)]; (8)其他:住院期间使用蛋白类或血液类制品需提供病危通知书,住院期间到外院检查治疗需提供医院证明、收费收据和清单、相关报告单;其他:因交通事故住院需提供公安交通管理部门证明,因意外事故住院需提供相关证明,宫外孕等疾病需提供计生部门的证明; (9)代办人还需提供代办人身份证复印件。 门诊报销: 本人社会保障卡(医保卡)和身份证。 江门医疗保险报销流程 住院报销: 2个月内带上述资料参保地社保经办机构医保待遇核发窗口办理报销。 门诊报销: 1、参保人在定点医疗机构住院48小时内、门诊就医时需向医疗机构提交本人社会保障卡和身份证。 2、在非定点医疗机构就医,参保人(或家属)应在入院(或就诊时)2个工作日内向所属社保经办机构申报备案,并在出院(或就诊)后2个月内办理报销。 3、出生后3个月内参保的新生儿,参保前发生的医疗费用在参保后2个月内办理报销手续。 以上数据依据网络公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准。具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。 江门市人力资源和社会保障局 地址:广东省江门市堤东路93号 电话:0750-
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