社保大病补助申请办理程序,社保大病补助申请办理程序是什么
1. 社保大病补助申请办理程序是什么
医保重症申报手续及资料有:
1.先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;
2.治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);
3.必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;
4.出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个医院的红章;
5.由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;
6.连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;
7.区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;
8.鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院 。买病历,盖章,就行了。
2. 社保大病补助申请办理程序是什么意思
重大疾病保障是指在保险有效期内,对被保险人罹患重大疾病给付的最高保险金额。
大病医保按病种定额救助,新农合补偿70%,个人支付30%,属农村医疗救助对象,医疗救助紧急再付20%。
新农合大病申请的步骤:
第一,疑似重大疾病患者(或直系亲属及其监护人)须持社保卡(如持合作医疗证,还应带身份证或户口簿)到县新农合重大疾病定点医疗机构就诊,确诊后可入院治疗。如果县内没有重大疾病定点救治医疗机构,患者可直接在本县(市、区)新农合经办机构指定的县外定点医院就诊。
第二,对于符合救治条件的重大疾病患者,定点医院将在就诊申请单(或转诊申请单)上签署意见,按照医院规定及时收治入院。
第三,患者(或直系亲属及其监护人)在确诊后3至4日内,要携带定点医院的就诊申请单(或转诊申请单)、社保卡(如持合作医疗证,还应带身份证或户口簿)、代办人身份证(或户口簿)等相关材料,到参合地县级新农合经办机构办理审核手续,其中民政医疗救助对象应向参合地县(市、区)民政部门提出申请。
第四,患者取得参合地新农合管理中心及县(市、区)民政部门审批同意后,定点医疗机构应与患者签订单病种定额、按床日付费治疗协议(艾滋病机会性感染的除外),承诺按临床路径或诊疗常规诊疗。
新农合大病医保须满足的条件:
省卫生厅相关负责人解释说,新农合重大疾病患者应同时满足4个条件,才可列入大病保障范围。一是当年参加新农合并缴纳参合费用;二是在定点医疗机构就诊治疗;三是疾病诊断须符合大病保障病种范围;四是按诊疗规范或临床路径就诊所发生的住院医药费用。
患者如果不在定点医院就诊,或在定点医院就诊,但未按照本方案规定的临床路径或诊疗常规诊疗所产生医疗费用,不列入大病保障补偿范围,按参合地原规定的补偿方案进行补偿。重大疾病有其他项目予以减免相关费用的,应由其他项目资金先行减免后,剩余医药费用再按照本方案规定执行。
纳入新农合大病医保,新农合基金的实际补偿比将达70%,个人自付定额标准的30%。属于农村医疗救助对象,新农合基金支付定额标准的70%,医疗救助基金支付定额标准的20%,个人自付定额标准的10%。
2012年11月1日起执行,2012年11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照参合地2012年新农合统筹补偿方案执行。
3. 怎么向社保局申请大病补助
1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。
2、经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。
3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。
4、门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;
5、《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。
提交以下资料办理即可
1、参保本人近期二寸免冠彩照两张,如参保人是学龄前少年儿童,则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;
2、参保本人的身份证原件,复印件两份;
3、参保人所在户口本的原件,复印件两份,户口本上的每一页都要复印;
4、户口本上除参保本人外,其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件,复印件两份;比如,您的家庭成员有省、市的医保本,您只需携带医保本的原件,并复印医保本的第一页即可;
5、农民工子女参保,还需提供父母的《暂住证》原件及复印件,原籍户口本及复印件,外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件
4. 社保大病补助申请办理程序是什么样的
大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。
大病报销的流程: 根据大额医疗保险的报销规定,城镇职工基本医疗统筹基金支付一个自然年度累计超过陆万的,才可以报销大额医疗保险。如果没有超过陆万,就在基本医疗报销范围内报销。 新农合对象若符合大病再报销,不需要再提供清单,是在原先提供发票结算时,符合大病医疗部分已经直接予以结算的。 企业职工的因病产生的医疗费,若在大病保险报销范围内,职工可以向社保经办机构提供以下材料,申请报销。需要提醒的是,门诊医疗和住院医疗所需要提供的材料有所不同。 大病报销需要的资料: 一、门诊医疗所需材料: (一)大病医疗费统筹拨付审批表一份; (二)医疗保险卡; (三)医院报销单据及与单据相符的药品底方; (四)特种治疗,特种检查,贵重药品审批表; (5)紧中国抢救病人在非定点医院就医须有紧中国抢救证明和诊断治疗方案。 二、住院医疗所需材料: (一)大病医疗费统筹拨付审批表一份; (二)医疗保险卡; (三)医院住院结帐单据,诊断证明或出院通知;转院者另附转院审批表,紧中国抢救者另附抢救方案或危重病通知书; (四)住院病人医药费用清单; (5)经批准按比例垫付押金者,带垫付押金审批表
5. 怎么样申请大病社保医疗补助
1、个人申请。在每个季度的首月向户口所在地村(居)委会提出书面申请,提供疾病诊断书、医疗费用发票、户口簿、身份证、邮政储蓄存折复印件及居民医保补偿单原件,填写好《株洲县医疗救助申请审批表》;
2、村(居)委会评议。村(居)委会根据申请人报告的情况进行调查核实,通过评议小组评议,填写好《株洲县医疗救助对象评议意见表》,将上述资料交镇民政办审核;
3、县民政局审批。县民政局对镇民政办上交的资料进行复查审定。符合条件的在季度末通过存折帐号发放医疗救助金;对不符合条件的,将材料退回乡镇,并说明理由。
6. 职工医保办理大病补助的流程
申请大病救助的主要流程
申请大病救助需要提供以下资料
1、申请人照片2张;
2、申请人身份证和户口页复印件2份;
3、本人申请3份,该村委会公章
4、医院诊断证明原件1份
5、医疗住院收费票据原件和复印件2份
6、填写大病救助表2份,调查表2份(村主任签字、村委会盖公章);低保户和五保户不填写调查表。
7、填写会议记录表2份(村民代表签字、按手印、村委会盖章)
8、住院票据必须是当年的
9、住院票据看个人自付部分超3万元的方可报销,其它部分不计算为住院花费金额
10、住既收费票据中医疗救助一栏显示有救助金额的不予再次报销:
11、低保、五保待遇人员办理大病救助时,复印低保证或五保证2份
12。必须有村两要成员来领表办理;
13、甲请人死亡的,有村委会出具证明,证明是夫妻或直系亲属关系,有其配偶或亲生子女为其带领,村委会、民政所盖章
14、,票据是城乡居民医疗保险现金报销医疗费用结算核定单的,必须附黄将市居民大病保险费用核定单(人社局白色单据),用进入统筹基金后负担金额一白单中本次由大病保险赔付金额后剩下的钱超3 万元方可办理
15。中请人的门诊票据,看现金小计和个人自付,哪个数小看哪个数,再相加累计超2万元方可办理大病救助
16、申请人社保卡复印件2份
7. 有社保可以申请大病补助吗
你可能说的是大病救助政策,目前,各地区实施的大病救助政策报销比例在70%以上,14岁以下儿童达到90%。不过实施大病救助有明确的临床路径,有最高限额。目前大部分常见的癌症都在大病救助范围之内,能够申请大病救助的条件是:
一是必须是手术治疗,符合临床路径要求;
二是年度内一个参合患者只能实施一次大病救助;
三是患者住院后3日内,第一诊断如果符合大病救助的条件要求,必须执住院诊断证明书、身份证、合作医疗证、二寸彩色免冠照片四张到县新农合转诊处审批,填写大病救助申请表,申请成功后,持此表回医院交给该院新农合或主治医生,主治医生按照大病救助规定的临床途径进行治疗,出院按大病救助进行补偿。
8. 医疗保险大病补助申请条件
民政局23种大病救助范围
主要包括:I型糖尿病、唇腭裂、肾透析、尿毒症、儿童先天性白血病、儿童白血病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、甲亢、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后服抗排斥药。
民政局23种大病救助标准
1、乳腺癌补助政策
乳腺癌是中老年女性常见的恶性肿瘤,其治疗上要根据病理分期、病理类型、有无转移以及患者的一般身体条件而定。早期的话,一般建议行根治性手术治疗,中晚期的话,可行放化疗治疗。具体补贴政策需要到当地医院咨询较为准确。
2、尿毒症补贴政策
只要参加了医保,透析等治疗费用一律按规定报销90%,个人只需支付10%。各地对尿毒症就医、报销等规定不一,可以上当地医保咨询。
3、癌症补贴政策
给予农村癌症患者补助每位5000元。
以上是部分大病救助情况,具体以当地报销为准。
民政局23种大病救助怎么申请
持病历与医院诊断证明与医保卡到社保中心申请填表申请大病救助。
一、申请条件:
1、城乡低保对象;
2、农村五保对象、城市三无人员;
3、政府供养的孤残儿童;
4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;
5、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。
二、所需资料:
1、填写《慈善救助大病患者申请表》;
2、基本医疗保险定点医疗机构出具的正规医疗费用票据和基本医疗保险管理部门出具的报销结算原件及复印件;
3、本人身份证、户口簿复印件;
4、城乡低保、农村五保、城市三无、孤儿等需提供《居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》等有效证件或者证明;
5、社会困难家庭需要由单位或者居委会开具收入证明;
6、其他申报材料。
三、申请和审批程序城乡困难居民大病医疗救助的申请、审批程序为:
(一)救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;
(二)村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;
(三)经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;
(四)对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;
(五)乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;
(六)县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。
民政局23种大病救助超过一年可以报销吗
民政部、财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》,对大病医疗救助的申报次数以及时间,并无限制性规定。即凡符合条件的,随时可以申报。
没钱看病求助哪个部门
如果遭遇本人无法克服的大病困难时,可以偿试以下方式与途径获得相应的救助或适当的资助:
1、如果是参保人员可以向所参保的的保险机构申请,采取分段报销的方式(即先报销一部分已经发生费来接续治疗),还可能通过保险经办机构协调由就医医院缓收可报销的部分治疗费,待出院时一次结算。
2、可以请求组织(所在单位、居委会、村委会等)帮助,向民政部门申请大病医疗救济(虽然可以解决一笔不小的救济,但难以从根本上解决问题),也可以由组织采取适当方式救助。
3、寻救社会受心帮助,这需要相应的组织一操作,动员有受心的民众损助。这种情况可以按本人身份向相应的机关请求帮助实施。
比如:是老的或老先进模范人物,可以求助于组织部门,工会或相应的组织;是学生、儿童的可以求助于教育机构或儿少保护组织;是妇女的可以求助妇委会组织;是在职人员的可以求助单位或系统组织。
自费超过多少大病救助
各地规定有所不同,一般个人自费合规部分超过8000元,可以办理大病保险。所谓合规部分,是指所有医疗费用经过医保部门核算,符合医保报销的钱,经过报销后,仍要自己出的那部分。举个例子,住院共花了6万,经过核算,有4万属于可以用医保报销的,报销比例为70%,那么可以报销4万的70%共2.8万,那么个人合规自费部分就是4-2.8=1.2万,超过了8000元,超出的4000元可以申请大病保险按比例再报销。在医保部门报销后,他们会给你计算个人合规自费数额的。
内容扩展
一、大病补助政策都有哪些补助?
大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
二、想申请大病救助需要怎么做?
符合条件的参保人到村(社区)申领《大病救助审批表》;参保人填写《大病救助审批表》,同时附上住院发票、出院小结等原件材料。每一笔住院费用只能用于一次救助申请;参保人将《大病救助审批表》、住院发票、出院小结等材料送村(社区)核实并签署意见;村(社区)报送镇(街道)核实并签署意见;镇(街道)送区新型农村合作医疗办公室,经调查、审核、集体讨论,初步拟定救助对象名单;对拟救助对象的有关情况向所在村(社区)进行公示,公示时间为7天;区新型农村合作医疗办公室根据公示结果,决定救助对象名单,并通过镇(街道)发放救助款。
大病救助的核批时间一般为每年的1月和7月全年两次。
三、大病救助和大病医保一样吗?
(一)目的不同。
1、大病救助:
由于没有全国层面统一的大病救助或补贴政策及标准,所以完全属于地方政策,地方上各地有各地的《社会救助办法》,各地不统一,并且有阶段性变化。
2、大病医保:
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
(二)对象不同。
1、大病救助:
一般是面向低保群体、特困供养群体、纳入地方低收入家庭的老人和未成年人、重残人士、重大疾病患者。
2、大病医保:
如果没有参保基本社会医疗保险,政府和社会救助并不是普惠性的,引起关注的幸运者有可能享受得到,受益的个体具有不确定性。
(三)救助标准不同。
1、大病救助:
一旦产生家庭无力支付的高额医疗费用,生活陷入严重困境的重大疾病患者,由当地县级政府确认为特困人员的,可以享受政府救助。救助标准按照当地经济发展水平,以及政府医疗救助资金状况决定。
2、大病医保:
患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定
。
9. 大病保险补助在哪里报,要什么手续
职工大病补助申请1、个人向户籍所在地的村(居)委会提出申请
2、委员会接到申请后,对申请人提交申请材料以及经济情况进行调查核实,并将组织村(居)民代表会议进行民主评议
3、经评议后,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示
4、公示无异议,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报镇民政所
5、镇民政所对报送材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批
6、县(市、区)民政部门对报送的材料进行审查。符合条件的由市民政局通知申请人领取救助款。;不符合救助条件的,会及时通知申请人并说明理由。
10. 社保大病补助申请办理程序是什么呢
一、单位办理的社保里有这项啊,不用单独办理。
1、企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
2、外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
3、职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。
注:以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担,作为公司为员工额外增加的福利,且未从工资中扣除。
申请流程有三步、一般需准备材料有四种具体如下:
二、大病医保办理资料主要有:
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其它材料;
3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);
4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表 。
三、办理流程:
1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;
2、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
扩展资料:
有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围:
1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3、因交通事故造成伤害的;
4、因本人违法造成伤害的;
5、 因责任事故引起食物中毒的;
6、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
7、 因医疗事故造成伤害的;
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
