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北京社保住院限额,北京医保住院每年限额

2026-01-05 16:04:54

1. 北京医保住院每年限额

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。條萊垍頭

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。頭條萊垍

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

2. 北京医保住院每年限额多少

2021年度北京一老一小缴费金额为学生儿童每人每年325元，城乡老年人每人每年340元。门诊待遇：起付标准：一级及以下是200元，报销比例55%；二级、三级是550元，报销比例50%，封顶线4500。

住院待遇：起付标准：一级及以下是300元，报销比例80%；二级是800元，报销比例78%、三级是1300元，报销比例78%，封顶线25000。

3. 北京医保住院限额是多少

施行医疗保险制度的主要目的就是为了减轻广大市民看病就医负担。但因为市民参加的医疗保险险种不同，比如有人参加的职工医疗保险，有人参加的居民医疗保险，所以医疗保险报销比例与报销额度也是不一样的。那你知道北京医疗保险报销最高额度是多少？

北京医疗保险报销额度上限规定頭條萊垍

城镇居民医疗保险最高报销额度

门诊报销：2000元

住院报销：17万元

城镇职工医疗保险最高报销额度

门诊报销：20000元

住院报销：30万元

补充说明：

1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。垍頭條萊

2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。垍頭條萊

【北京医保报销咨询专区】

一、我帮妈妈参加了北京居民医疗保险，昨天妈妈摔跤住院了。我想了解一下居民医疗保险住院报销比例是多少？最多能报销多少？條萊垍頭

【回复】：北京居民医疗保险住院报销比例为70%，一个年度内最高报销额度为17万元。

二、我来北京上班一年了，公司帮我缴纳了医疗保险费用，但是我一直都没有用。我想知道北京职工医疗保险报销上限是多少？垍頭條萊

【回复】：北京职工医疗保险门诊报销上限为20000元，住院报销上限为30万元。

三、北京居民医疗保险门诊报销比例是多少？起付线是多少？报销上限是多少？

4. 北京医保住院每年限额多少钱

报销上限是医保承担的最高限额。北京市门诊的最高报销限额为两万元，住院报销基础值为10万，再加上住院大额补助的20万，上限最高可以达到30万元。也就是说，北京的医保最多可以帮承担30万元的治疗费用。北京市的报销比例最低为85%，最高可达到97%，其中的规律是，医院等级越低，报销比例越高。住院费用越高，报销比例越高。不过住院大额补助是个例外，为85%。另外近期设立的医事服务费，采取的是定额报销制度，会根据所选医院级别和医师级别给与相应的固定金额补助。扩展资料门诊报销比例提高5个百分点1、北京市政府昨日发布《北京市城乡居民基本医疗保险办法》，明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度。这标志着本市居民医保制度彻底打破城乡二元分割结构，城乡医保制度在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六个方面将实现完全统一。2、为实现城乡居民公平享有医疗保险权益，昨日，市政府发布《北京市城乡居民基本医疗保险办法》，明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度。这标志着本市居民医保制度彻底打破城乡二元分割结构，城乡医保制度在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六个方面将实现完全统一。3、据悉，制度统一后，参保人员待遇水平有明显提升，财政补助标准大幅提高，定点医疗机构选择范围进一步扩大。其中，门诊最高报销比例达到了55%，比原来提高了5个百分点；住院最高报销比例达80%，比原来提高了5-10个百分点。4、同时，城乡居民医保覆盖范围进一步扩大。本市户籍人员的外埠户籍配偶、子女，没有其他基本医疗保障的也可参加本市城乡居民医保。此外，北京市农村居民的社保卡也将陆续发放，实现就诊实时结算。据悉，此次政策调整将涉及386万余人。住院年度封顶线提至20万元1、统一的医保待遇方面，市人社局相关负责人用“全面提升”来形容，“新制度实施后，城乡居民的医保待遇全面提升，门诊最高报销比例达到了55%，比原来提高了5个百分点，门诊年度封顶线统一为3000元；住院最高报销比例达80%，比原来提高了5-10个百分点，住院年度封顶线统一提高到20万元。”2、据悉，新制度下，城乡老年人和劳动年龄内居民实行“基层首诊”制度，需先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊，经首诊转诊后，可到本人定点医院及A类、中医、专科定点医院就医，一次转诊有效时限为180天。3、学生儿童无须基层首诊。市人社局相关负责人还指出，新制度下，城乡居民的就医范围将进一步扩大，现有的新农合与城镇居民医保定点医疗机构将全部纳入定点医疗机构统一协议管理，统一后的定点医疗机构数量将增加至3000余家。4、此外，新制度还统一了城乡居民医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围，城乡居民医保可报销的药品种类将由目前的2510种扩大到3000多种，与职工医保保持一致。参考资料：人民网-北京城乡居民医保将统一标准门诊报销比例提高5个百分点條萊垍頭

5. 北京医保每年报销额度

：一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)，累计金额1800为起付线

2、住院报销比垍頭條萊

1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；

2、医事服务费不计入起付线及封顶线；垍頭條萊

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

四、报销流程

医保报销一般都是实时结算的，但如果是以下8种情况，则需要进行手工结算：

①新参保未发社保卡期间就医发生的费用;頭條萊垍

②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

③社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;

④手工报销期间就医发生的费用;

⑤欠费期间就医发生的费用;垍頭條萊

⑥无生育险人员计划生育手术费用;頭條萊垍

⑦符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;垍頭條萊

⑧符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

6. 北京医保年度限额

你是单位上的职工医保，你说的是每年门诊报销额度上限是2万元。（也就是一个年度门诊最多给你报销金额累计是2万元）

知识延展：頭條萊垍

医保卡的使用方法：垍頭條萊

医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用；

医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询，也可以上网在社保查询系统登录查询。或者使用手机登陆手机社保查询网查询医保卡余额。

7. 北京医保门诊和住院报销额度

30万

限额职工最高支付限额提高至30万参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用,一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元,其中:基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万;大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万。頭條萊垍

住院职工住院大额医疗费用报销提高至85% 提高超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例。其中在职职工报销比例由70%调整为85%,退休人员报销比例由85%调整为90%(含退休人员补充医疗保险)。

8. 北京医保住院上限

工基本医疗保险的缴费年限是分男职工和女职工的，男职工是缴满30年，而女职工是缴满25年。退休时男性缴费年限累计不满30年，女性缴费年限累计不满25年，用人单位和职工个人按规定一次性补足医疗保险费的，可认定为缴费年限届满。垍頭條萊

但因各省市实际情况不同，因此医保最低缴纳年限也不同，例如北京医保最低缴费年限为男满25年、女满20年；广州医保最低缴费年限为15年。頭條萊垍

9. 北京医保住院保险比例

一、在职人员医保费用报销比例和金额垍頭條萊

（1）第一次住院费用报销起付线为1300元，第二次及以后为650元。

（2）报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%起，最高可累计报销30万元。其中，三级医院85%~95%，二级医院 87%~97%，社区医院90%~97%。

二、退休人员医保费用报销比例和金额

（1）第一次住院费用报销起付线为1300元，第二次及以后为650元。

（2）报销比例和医院级别挂钩，报销比例85%~97%起，最高可累计报销30万元。其中，三级医疗91~97%，二级医院92.2~98.2%，社区医院94%~98.2%

90周岁以上人员：100%（免费）

10. 北京医保住院一年上限是多少钱

报销比例在职员工三级医院报销比例

1300元-3万元 85%

3万元-4万元 90%條萊垍頭

4万元-10万元 95%

二级医院报销比例

1300元-3万元 87%垍頭條萊

3万元-4万元 92%

4万元-10万元 97%

一级医院报销比例條萊垍頭

1300元-3万元 90%

3万元-4万元 95%條萊垍頭

4万元-10万元 97%垍頭條萊

退休人员

三级医院报销比例

1300元-3万元 91%

3万元-4万元 94%

4万元-10万元 97%

二级医院报销比例

1300元-3万元 92%

3万元-4万元 95。垍頭條萊

4万元-10万元 98。2%

一级医院报销比例

1300元-3万元 94%垍頭條萊

3万元-4万元 97%頭條萊垍