成都异地社保怎么报销比例,成都本地社保报销比例

1. 成都本地社保报销比例

1、参保人员在定点医疗机构发生的符合本办法规定的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。

2、在上述基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。

2. 成都社保卡报销比例

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

3. 成都社保报销范围及比例

一、成都市医保报销标准和条件

成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。

成都地区门诊报销比例为：

一级医院报销比例为200元;

二级医院报销比例为400元;

三级医院报销比例为800元;

住院报销比例为：

一级医院起付线在200元，报销比例为92%;

二级医院起付线在400元，报销比例为90%;

三级医院起付线在800元，报销比例为85%;

乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元，报销比例为95%;

除此之外，成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例，在50周岁以上的，报销比例增加2%，60周岁以上的增加4%，70周岁以上的增加6%，80周岁的增加8%，90周岁的增加10%。

二、成都医保报销范围为

1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;

2.符合规定的住院医疗费用;

3.符合三个目录的医疗费用，例如购药费用;

成都医保报销流程如下：1.办理人提材料并受理受理;2.受理完成审核，结算，支付工作;3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请;

4. 成都社保医保报销比例是多少

参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用，在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人自付的费用后，由统筹基金支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。

在此基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为100%。

5. 成都社保报销范围

报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

6. 成都本地社保报销比例调整

一级医院 92%

二级医院 90%

三级医院 85%

年满50岁增加2%

年满60岁增加4% 例60岁 89%(三级)

年满70岁增加6%

年满80岁增加8%

同理递增，不超过100%

(二)城乡居民医保报销比例

档次 缴费 卫生院 一级 二级 三级

一档 100 65% 60% 55% 35%

二档 200 90% 80% 65% 50%

三档 300 90% 85% 80% 65%

学生 120 90% 80% 65% 50%

(三)省医保报销比例

在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上

50-59岁增加2%

60-69岁增加4% 例60岁87%+4%=91%

70-79岁增加6%

80-89岁增加8%

同理递增，不超过100%

二、办理流程

1.办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2.受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

7. 成都社保的报销比例

不能报销，成都社保未缴满一年的，在生病住院治疗期间是不能享受社保医保报销政策的，未缴费满一年只能使用医保卡个人门诊余额，成都社保缴费必须要一年以上，在第十三个月的时候，住院治疗才能按照社保的医疗保险政策，进行个人帐户报销

8. 成都异地社保怎么报销比例是多少

四川医保外省异地报销比例按文件规定办理。 一般起征费3000元以上88%，3000-5000元90%，5000-10000元92%，10000元以上95%至最高支付限额，其中乙类药品80%，贵重药品70% 药物，70%用于特殊检查和治疗。

住院的，报销异地医保的报当地医保局备案。 出院时，凭医院诊断证明、出院小结、用药时间表、医疗费用收据、医保证明到当地医保局办理住院医疗费用结算。 如果申请人不能来，也可以代办非本地医疗保险的报销。外省医院应为当地医保定点医院。

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。

9. 成都社保异地报销比例

       成都社保在外地住院还是很好报销的！只是在外地居住或者治病，就需要提前告知成都医保局一声，让成都医保这边备案。

        以下是帮您整理的报销时所需要的资料：

        1、财政、税务部门制作或监制的医疗收费专用票据（加盖医院财务专用章）；

　　 2、患者或家属签字认可的费用清单（医院盖章）、中药复式处方以及相关检查报告；

　　 3、出院病情证明或死亡证明（加盖医院公章或病情证明章）；

　　 4、住院、外伤住院需提供住院期间的病案首页和入院记录复印件（加盖医院病案专用章）；

　　 5、就医地社保（医保）机构出具的医疗机构定点证明和等级证明；

　　 6、参保人员身份证原件及复印件、社保卡原件及复印件、参保人员本人在成都市工行、农行、建行任一活期存折或卡；

　　 7、委托他人办理须提供代办人的身份证原件及复印件。

10. 成都本地医保报销比例

1、《职工医保》

一级医院：起付线200元，按92%报销。

二级医院：起付线400元，按90%报销。

三级医院：起付线800元，按85%报销。

2、《居民医保》

一级医院：起付线100元，按一档60%、二挡80%、三挡85%报销。

二级医院：起付线200元，按一档55%、二挡65%、三挡80%报销。

三级医院：起付线500元，按一档35%、二挡50%、三挡65%报销。

社区卫生服务机构和乡镇卫生院：起付线100元，按一档65%、二挡90%、三挡90%报销。

注意：居民医保有3个档，区别是保费不同，一档100元、二档200元、三档300元。不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保35万/年，居民医保一档4万/年、二档5万/年、三挡6万/年，超过年限额部分自付。