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社保的定点医院看病,社保只能在定点医院看病吗

2025-01-08 10:13:44

1. 社保只能在定点医院看病吗

首先你要弄清楚你参加的是哪种险种

1.综合医保,在门诊和住院可凭社保卡在深圳任何一家有社保定点资质的医疗机构看病

2.住院医保,在门诊需要将卡绑定在有社保定点资质的医疗机构方可看病,享受医保刷卡记帐待遇,在住院时可以在任何一家定点资质的医疗机构看病

3.农民工医保,在门诊和住院均需要将卡绑定在社保定点资质的医疗机构看病

以上所说的绑定,是指你绑定在某一家医院或者社康,只能在那家医院或是社康看病,如需到其它医院看病需要经过绑定的医院转诊才可以


2. 只能在医保定点医院看病么

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。其实医保不定点是不能用于报销的,买药也一样,要在可以使用医保的药店才可以购买,因为医保卡只能在指定的医疗机构报销。医保卡定点医院,可以按比例报销。不定点医院,不可以按比例报销,全部自费。


3. 社保只能在定点医院看病吗报销吗

可以报销。异地就医报销流程:

1、长居外地就医

(1)登记备案:参保人按照医保参保地的规定填写《基本医疗保险异地就医登记表》,提供本人身份证、社保卡和异地长期居住证明。登录社保官网填写备案信息完成线上备案,或者前往当地社保局填写备案登记表完成线下备案。

(2)选定点:患者只有在备案登记的定点医院就医,异地医院才能够报销,所以在备案时选择好可以异地阶段的定点医院。

(3)持卡就医:参保人完成备案登记后,携带好身份证和社保卡到指定医院就医,医疗费可以直接结算,不用先行垫付。

2、异地转诊

异地转诊报销,需要当地医院开具“转诊转院证明”,并办理异地就医备案手续。

其中的转诊转院证明十分重要,需要满足“逐级治疗、专家审核、双向转诊”这三个条件。

简单来说,就是指当地医院没能力治疗、该地三甲医院无法查明病因、转诊的医院为治疗水平更高。

3、临时就医

如果是临时的突发急诊,现在很多城市都支持“现救治、后报销”,但报销比例会有一定下降。

如果是普通门诊,花费比较少,可以保存好医疗票据回到参保地,再提交资料报销;

如果是治疗费用比较高,可以先向参保地社保备案局登记备案(可电话备案),等到疾病治疗好,再按有转诊证明标准报销。


4. 如果不在定点医院看病,社保能够报销吗

一、先分辨清楚:你是异地就医的哪种情况?

1、长期异地就医:参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构(以下简称异地医疗机构)就医,前提要先办理“跨省异地就医登记备案”手续。

2、转诊异地医院:指在本市参保病人,在办理了“跨省异地就医登记备案”手续,并且经医院开具了“转诊转院证明”后,即可转到外地治疗。

3、异地急诊:指参保人在境内异地医疗机构急诊住院或急诊留观,比如旅行或出差的时候,身体突发不适。这时如果是普通门诊,比如感冒发烧之类,建议直接自费比较方便,否则得去医保局交材料办手续会很麻烦。而如果是急诊,大部分城市是支持“先救治,后报销”的,但是报销比例可能会比本地医院少一些。最后如果费用实在是很多,建议拨打“参保地+12333”的官方电话咨询清楚哦,有的城市可以支持“电话备案”,备案后异地就医就很方便了。

二、不同情况的异地就医手续办理过程

在看了上述异地就医情况后,有两个关键词不知道大家是否留意到:“跨省异地就医登记备案”和“转诊转院证明”。

1、跨省异地就医登记备案

在异地就医,只需要提前办理这项手续,即可直接用社保卡在异地住院与结算,不用再辛苦地两地跑着去报销了。

步骤:

A、异地就医人员须凭社会保障卡、本人身份证到参保统筹地区医保管理中心办理异地就医登记、审批和备案手续(如果是委托办理,需要带病人身份证、病人的社会保障卡、被委托人的身份证、委托书);

B、审批备案后,异地就医人员可选择异地1至3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构,通常期限为一年一定。当异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时,须到参保地重新办理备案手续。

C 、异地就医人员应持参保统筹地区发放的“ 社会保障卡 ”在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的,由异地就医人员全额垫付费用后,携带相关报销凭证到参保地医保管理中心报销。


5. 社保看病只能去定点医院吗

医保卡可以在异地使用,根据已报销新规定,医保可以全国通用,

异地医保报销需提供的材料:

本市医院出具的转院证明;

拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;

异地定点医院住院发票原件;

机打的费用清单原件;

住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;

身份证复印件1份。

外地就诊报销程序:

带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;

携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;

出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件


6. 社保只能在定点医院看病吗北京

北京的医保卡在河北能用。

异地就医的流程为以下几点:1、先备案。跨省就医前在参保地经办机构备案,经办机构采集必要信息;2、选定点。在社会保险网上查询定点医疗机构,或拨打参保地12333电话、参保地经办机构电话查询;3、持卡就医。关键一步,一定要拿社保卡办理入院登记和出院结算。

医保卡的使用流程:

1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付;


7. 社保只能在定点医院看病吗怎么报销

1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。

2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。


8. 不是社保定点的医院看病可以报销吗

在社保的医疗保险的管理中,一般的疾病治疗采取就地解决的方式,并一定要在指定医院就医。异地医疗一般不予报销。但是有两种情况可以通过向医保机构提出申请,经批准可以通融解决。

一是本地的医院不能满足患者的医疗需要,必须到更好的医疗条件的医院治疗的,在当地指定医疗机构提出转院建议的,经当地医保机构同意批准的;

二是由单位派出长期在外地工作和退休异地安排长期居住在外地的,经本地医保机构批准可以选择在外地指定医院就医,由本人先期垫付医疗费用,回当地报销。 可以直接向当地医保机构进行详细咨询。希望可以帮到你!(*^__^*) ……


9. 社保不需要定点的医院

可以

在三甲医院就医的时出示定点医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资10%),也就是说起付线的钱需要自己支付。


10. 不在定点的医院看病能用医保吗

农村合作医疗保险,必需先到乡镇卫生院诊治!

农村合作医疗保险,是解决农民基本医疗保障的。为了更好的利用现有医疗资源,避免资源浪费,防止小病大治,所以必需先到乡镇卫生院治疗!只有乡镇卫生院不能诊治时,他们会开证明转到县级人民医院。县级人民医院不能诊治,转地级市人民医院、然后再转省级人民医院!不能越级擅自做主,否则报销比例会很低。


11. 社保只能在定点医院看病吗?到其他医院有报销吗?

①先备案,异地就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,包括线上备案和线下备案两种方式;

线上备案:登录社保局官网办理即可,或者在社保局APP、微信公众号上备案。

线下备案:拿着身份证、社保卡、异地就医登记表等材料,去社保局相关窗口办理。

各地需要的资料和操作方式不太一样,去之前先打电话咨询一下(区号+12333)。

②选定点,从公布名单中选定点医疗机构。参保人员可登陆人社部社会保险网查询系统查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”;

③持卡就医,就医人员就医时一定要带上社保卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。



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