未纳入社保的疾病,哪些疾病不能参保

1. 哪些疾病不能参保

2021年特殊疾病门诊的报销政策、流程

　一、特殊疾病报销种类

　　肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。

　　二、特殊疾病门诊的报销政策

　　１、报销比例

　　职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　２、报销公式：

　　一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例

　　三、特殊疾病报销办理流程

　　１、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

　　２、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。

　　３、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。

　　４、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（

2. 哪些人不能参保

一，正常缴纳社保，却不能在网上查到社保卡的信息，应该是没有进行信息采集。

二，社保卡制卡信息未采集，可能是因为你错了统一采集的时间，可以去当地社保机构咨询一下，社保卡制卡信息采集人员范围包括：参加养老保险、医保、失业保险等等保险类的人员。

三，最近社保部门统一采集参保人信息是为将社保卡办成“一卡通”——社会保障卡不仅可以支持身份凭证、信息查询、医疗费用结算等不需要金融功能支持的社保应用，也可以支持社会保险费缴纳、待遇领取等需要金融功能支持的社保应用，同时也支持金融应用（人民币借记应用），具有和银行卡一样的现金存取、转账、消费等功能

3. 哪些疾病不能投保

社保中的医保属于国家福利性的政策，不管投保人患什么疾病，都是可以带病投保的。不过刚参加医保，不能马上报销医疗费用，必须是连续缴纳满6个月或1年，这时候住院才可以进行医疗保险报销。因此在等待期期间，如果住院产生医疗费用，医保是不会报销的。

4. 有哪些疾病的人不能参加医保

可以买医疗保险

社保中的医疗保险是属于国家政策性保险，可以带病投保，投保前疾病也可以赔付

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

5. 哪些疾病不能参保报销

农村合作医疗保险（1）报销范围：1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)不属于报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。

职工医疗保险基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、体外震波碎石与高压氧治疗；3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析；2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

4、助听器等康复器具；5、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(三)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(四)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；挂号费、院外会诊费、病历工本费等；5、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；城镇医疗保险参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；（四）符合规定的其他费用。

其余未规定的皆不纳入报销范围。

6. 有哪些病不可以交社保

恭喜，这6种人可以不交社保

对企业而言，社保费用是企业人力成本的重要组成部分，社保费率的高低直接影响着企业的盈利能力和产品的竞争力。

此前，社保费的征收被划分到税务部门职责之外，社保征管体制改革之后，社保缴费体系规范性提升，企业虚报社保缴费基数、漏缴少缴社保的行为将更加容易被查处。

如果企业符合下列这6种情况，就可以不考虑给员工购买社保了。

情况三：聘用劳务派遣人员，并由接受企业支付薪资 一、社保改嫁税务后，这5种情况可以不交社保！

情况一：与退休人员签订劳动合同

《劳动合同法》第四十四条"劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的，劳动合同终止。"因此，企业不用为享受基本养老保险的返聘员工缴纳社保。

情况二：非独立劳动的兼职人员

非独立劳务的兼职人员是指在不脱离本职工作的情况下，利用业余时间从事第二职业；为第三方提供体力或脑力劳动支出。兼职人员本身有自己的工作，签订劳动合同和缴纳社会保险，均有工作单位办理，和兼职公司无关，因此无需缴纳社保。

情况三：聘用劳务派遣人员，并由接受企业支付薪资

劳务派遣单位派遣劳动者，应当与接受劳务派遣的用人单位签订劳务派遣协议。若劳务派遣协议中约定，劳务派遣人员的考勤和工资发放比照自有 员工处理，社保和公积金缴纳由劳务派遣公司缴纳，则应支付劳务派遣员工相应费用，不论在个人所得税还是企业所得税中均认定为工资薪金项目。派遣人员已由劳务派遣公司缴纳社保，企业可以不用为这部分人员缴纳。

情况四：聘用实习生，签订实习协议

一般来说大学生实习并不足以形成劳动关系，实习是大学生学习知识和实践教学的内容。无论实习单位是由学校安排，还是学生自己联系，实习目的不是获取报酬而在于获得专业知识和实践经验，高校大学生与实习单位之司并未成立事实劳动关系，所以单位是不需要为其缴纳社保。

情况五：个体户外包企业业务

将生产线上的员工，以组为单位成立个体工商户，员工工资便成为了个体工商户的利润，而个体工商户是有一定限额的免税政策，同时个体工商户还可以给公司开具发票，降低成本。

以上5种情况都是可以不用为相关员工缴纳社保的，企业可以根据自己的需求，选择聘用相关人员。

二这种“人”不是人，也不需要交社保！

1.企业为员工缴纳社保是法定义务

①根据《中华人民共和国劳动法》第72条的规定：“社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”

②《社会保险费征缴暂行条例》第12条规定：“缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。缴费个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。社会保险费不得减免。”

2.提醒

①财务机器人时代马上来临，我们输入输出的流程性工作将会大大减少，财务的职责将是更多的则是帮助高层制定决策；

②随着机器人越来越自主、越来越智能、越来越独立、越来越普遍，未来是否也将作为特殊的人群需要扣缴个税、缴纳社保以及承担相应的法律责任将会逐渐提上日程；

③但是机器人再聪明，也仅仅是替代恶劣性、机械性、重复性的岗位，暂时不会完全替代我们自己的；

④特别提醒大家，明年社保费彻底交由税局全面征收，企业用工对象、用工方式的改变将成为合法合规地降低社保成本的重要途径之一。

7. 哪些疾病不能参保了

可以的， 特种病医保申请方法： 参保人员（职工参保或者居民参保）发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的，须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续，或者由居民直接提交社保经办机构。

参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”，按要求填写后携带《医疗保险手册》，到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。

经批准后，个人留存一份“审批单”，另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。（喵喵保）

8. 哪些疾病不能参保医疗保险

1、国家给予补助的有:

(1)高血压合并症；

(2)脑血管意外偏瘫(脑出血或脑梗塞)；

(3)冠心病(陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上)；

(4)糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变)；

(5)肝硬化失代偿期；

(6)血液(腹膜)透析门诊治疗；

(7)肝、肾移植术后抗排异治疗；

(8)非重型再生障碍性贫血；

(9)肺源性心脏病(慢性心衰)；

(10)风湿性心脏病(心功能三级)；

(11)肝豆状核变性；

(12)系统性红斑狼疮；

(13)精神分裂症(慢性期)。

2、申报补助需要携带的材料：

(1)本人医疗保险证原件和复印件；

(2)本人近期一寸免冠彩色照片二张；

(3)与本人病情相关住院病历复印件，加盖医院住院病历复印专用章；

(4)相关的影像学资料，如X光片、CT片及检查检验报告单等；

(5)无住院病历者，可提供患者本人门诊病历或相关辅助材料。

1、申请慢性病补贴的参保患者，缴纳的医疗保险费用不变，在享受慢性病补贴的同时，仍可享受其他的医疗保险待遇。由于欠缴医疗保险费暂时停保的参保人员，可以按正常程序进行申报，经体检合格的人员待单位或个人补齐欠缴医疗保险费用后，享受相应的特殊慢性病门诊治疗补贴待遇。

2、享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员死亡后，其单位或者家属应及时到市医疗保险经办机构办理特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇终止手续。