天津社保医保报销比例是多少,天津的医保报销比例

1. 天津的医保报销比例

1、参保人员当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的，次年门诊起付标准在规定标准基础上降低100元；连续2年、3年未超过起付标准的，次年起付标准分别降低200元、300元。在享受降低门诊起付标准年度内，参保人员报销门诊医疗费用的，从次年起恢复至降低起付标准前的门（急）诊起付标准。

　　2、参保人员年度内未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度最高支付标准的，发生的医疗费用与最高支付标准的差额部分，可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准，并逐年累加计算。

　　3、参保人员发生的符合《天津市基本医疗保险药品目录》、《天津市基本医疗保险诊疗项目暨服务设施目录》（以下简称“三目”）规定的住院（含家庭病床）、门诊特定疾病、门诊就医或购药的医疗费用，按照规定由居民医保基金支付，符合本市医保有关规定的，可享受降低门诊、住院起付线以及住院医保额度跨年度累计等相关待遇调整政策。

　　4、参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约，从签约次月起，个人门诊医保额度增加200元，支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。

　　参保人员在开展家庭病床服务的定点医疗机构就医，发生的符合医保规定的医疗费用，按照居民医保现行政策执行。

　　5、参保人员在定点村卫生室（定点农村社区卫生服务站，下同）门诊就医发生的医疗费用，按照一级定点医疗机构门诊报销有关政策执行。其中，定点村卫生室按规定收取的一般诊疗费，包括挂号费、诊查费和注射费（含静脉输液费），在门诊最高支付限额以下的，由基本医疗保险基金报销80%，个人负担20%。具体办法按照现行医保规定执行。

　　6、参保人员住院治疗期间跨待遇享受期的，本人只负担一次住院起付标准的费用。两个待遇享受期的最高支付限额分别按照各待遇享受期的规定标准执行。

　　7、符合医疗救助、优抚对象、非典后遗症等条件的参保人员，在享受居民医保待遇的基础上，按有关规定享受相关补助待遇。

　　职工基本医疗保险

　　城镇职工基本医疗保险的报销项目大概分为几类：门(急)诊大额医疗、住院医疗、门诊特殊病、大病医疗、家庭病床等几个部分，不同项目的报销比例有所不同。

　　1. 门(急)诊大额医疗

　　对于在职员工来说，起付标准一般是800元，起付标准至5500元(含)部分，三级医院报销比例为55%，其他级别的公立医院会高一点；5500-7500元部分，报销比例统一为55%，最高报销限额是7500元。

　　2. 住院医疗和门诊特殊病

　　对于在职员工来说，第一次住院，三级医院起付标准为1700元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为85%，12万元 -45万元部分，报销比例为80%。

　　对于肺心病，糖尿病，癌症放疗、化疗、镇痛治疗，肾透析治疗，肾移植术后抗排异治疗，红斑狼疮，偏瘫，精神病，血友病，肝移植术后抗排异治疗，癫痫，再生障碍性贫血，慢性血小板减少性紫癜等特殊疾病门诊就医，起付线为1300元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为85%，12万元-45万元部分，报销比例为80%。

　　3. 家庭病床和大病医疗

　　对于在职员工来说，家庭病床起付标准为660元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为87%，12万元 -45万元部分，报销比例为80%，在一个医疗年度内，不能超过90天。

　　大病医疗部分，起付线(2020年为21202元)至10万元(含)部分，报销比例为60%，10万元至20万元(含)部分，报销比例为65%，20万元至30万元(含)部分，报销比例为70%。

2. 天津的医保报销比例2022与2021

一、缴费标准

个人缴费标准调整，参加2022年度居民医保的人员，个人缴费标准高档为950元/人，低档为320元/人，学生儿童按照低档个人缴费标准执行，并享受高档报销待遇。

二、报销待遇

01

门诊

待遇自2022年起，参保人员在一、二级和本人选定的一家三级定点医疗机构门（急）诊就医，年度起付标准统一为600元，最高支付限额统一为4000元，高档缴费参保人员支付比例分别为55%、55%、50%，低档缴费参保人员分别为50%、50%、45%。

02

门特

高档缴费参保人员在一、二、三级定点医疗机构因门诊特殊病就医，支付比例分别为65%、60%、55%，低档缴费参保人员分别为55%、50%、45%。

03

住院

自2022年起，高档缴费参保人员在本市一、二、三级定点医疗机构住院就医，支付比例分别为85%、80%、75%，低档缴费参保人员分别为75%、70%、65%。急诊抢救留观并转住院治疗（含转住院治疗前死亡的情形）前的急诊抢救医疗费用，按照住院报销政策执行。

04

大病

大病保险起付标准降至普通参保居民的50%，支付比例在普通参保居民的基础上提高5%，取消封顶线。

三、补助和资助政策

01

财政补助标准调整

参加2021年度居民医保的人员，财政补助标准在调整前四档补助标准基础上新增30元。参加2022年度居民医保的人员，补助标准暂定为高档1100元/人，低档580元/人，学生儿童按照调整后低档财政补助标准执行。

02

资助参保政策调整

本市医疗救助对象、享受定期抚恤补助的优抚对象（指享受医疗补助人员）、离休干部无固定收入的配偶、享受国家助学贷款的高校学生、重度残疾人中的学生儿童，参加2022年度居民医保个人缴费，按照低档个人缴费标准全额补贴参保，并享受高档报销待遇。

不符合上述人员身份的重度残疾人参加2022年度居民医保个人缴费，按照低档个人缴费标准全额补贴参保，并享受低档报销待遇。

3. 天津的医保报销比例2022

我市拟调整2022年度居民医保个人缴费标准、财政补助和资助参保政策，同时综合提升待遇保障水平。

缴费标准

个人缴费标准调整，参加2022年度居民医保的人员，个人缴费标准高档为950元/人，低档为320元/人，学生儿童按照低档个人缴费标准执行，并享受高档报销待遇。

报销待遇

门诊

待遇自2022年起，参保人员在一、二级和本人选定的一家三级定点医疗机构门（急）诊就医，年度起付标准统一为600元，最高支付限额统一为4000元，高档缴费参保人员支付比例分别为55%、55%、50%，低档缴费参保人员分别为50%、50%、45%。

门特

高档缴费参保人员在一、二、三级定点医疗机构因门诊特殊病就医，支付比例分别为65%、60%、55%，低档缴费参保人员分别为55%、50%、45%。

住院

自2022年起，高档缴费参保人员在本市一、二、三级定点医疗机构住院就医，支付比例分别为85%、80%、75%，低档缴费参保人员分别为75%、70%、65%。急诊抢救留观并转住院治疗（含转住院治疗前死亡的情形）前的急诊抢救医疗费用，按照住院报销政策执行。

大病

大病保险起付标准降至普通参保居民的50%，支付比例在普通参保居民的基础上提高5%，取消封顶线。

补助和资助政策

财政补助标准调整

参加2021年度居民医保的人员，财政补助标准在调整前四档补助标准基础上新增30元。参加2022年度居民医保的人员，补助标准暂定为高档1100元/人，低档580元/人，学生儿童按照调整后低档财政补助标准执行。

资助参保政策调整

本市医疗救助对象、享受定期抚恤补助的优抚对象（指享受医疗补助人员）、离休干部无固定收入的配偶、享受国家助学贷款的高校学生、重度残疾人中的学生儿童，参加2022年度居民医保个人缴费，按照低档个人缴费标准全额补贴参保，并享受高档报销待遇。

不符合上述人员身份的重度残疾人参加2022年度居民医保个人缴费，按照低档个人缴费标准全额补贴参保，并享受低档报销待遇

4. 天津的医保报销比例是多少

2021天津医保报销比例（居民+职工）

　　居民基本医疗保险

　　注：参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约的，从签约次月起，个人基础门诊医保额度增加200元，报销比例提高五个百分点。

　　1、参保人员当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的，次年门诊起付标准在规定标准基础上降低100元；连续2年、3年未超过起付标准的，次年起付标准分别降低200元、300元。在享受降低门诊起付标准年度内，参保人员报销门诊医疗费用的，从次年起恢复至降低起付标准前的门（急）诊起付标准。

　　2、参保人员年度内未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度最高支付标准的，发生的医疗费用与最高支付标准的差额部分，可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准，并逐年累加计算。

　　3、参保人员发生的符合《天津市基本医疗保险药品目录》、《天津市基本医疗保险诊疗项目暨服务设施目录》（以下简称“三目”）规定的住院（含家庭病床）、门诊特定疾病、门诊就医或购药的医疗费用，按照规定由居民医保基金支付，符合本市医保有关规定的，可享受降低门诊、住院起付线以及住院医保额度跨年度累计等相关待遇调整政策。

　　4、参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约，从签约次月起，个人门诊医保额度增加200元，支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。

　　参保人员在开展家庭病床服务的定点医疗机构就医，发生的符合医保规定的医疗费用，按照居民医保现行政策执行。

　　5、参保人员在定点村卫生室（定点农村社区卫生服务站，下同）门诊就医发生的医疗费用，按照一级定点医疗机构门诊报销有关政策执行。其中，定点村卫生室按规定收取的一般诊疗费，包括挂号费、诊查费和注射费（含静脉输液费），在门诊最高支付限额以下的，由基本医疗保险基金报销80%，个人负担20%。具体办法按照现行医保规定执行。

　　6、参保人员住院治疗期间跨待遇享受期的，本人只负担一次住院起付标准的费用。两个待遇享受期的最高支付限额分别按照各待遇享受期的规定标准执行。

　　7、符合医疗救助、优抚对象、非典后遗症等条件的参保人员，在享受居民医保待遇的基础上，按有关规定享受相关补助待遇。

　　职工基本医疗保险

　　城镇职工基本医疗保险的报销项目大概分为几类：门(急)诊大额医疗、住院医疗、门诊特殊病、大病医疗、家庭病床等几个部分，不同项目的报销比例有所不同。

　　1. 门(急)诊大额医疗

　　对于在职员工来说，起付标准一般是800元，起付标准至5500元(含)部分，三级医院报销比例为55%，其他级别的公立医院会高一点；5500-7500元部分，报销比例统一为55%，最高报销限额是7500元。

　　2. 住院医疗和门诊特殊病

　　对于在职员工来说，第一次住院，三级医院起付标准为1700元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为85%，12万元 -45万元部分，报销比例为80%。

　　对于肺心病，糖尿病，癌症放疗、化疗、镇痛治疗，肾透析治疗，肾移植术后抗排异治疗，红斑狼疮，偏瘫，精神病，血友病，肝移植术后抗排异治疗，癫痫，再生障碍性贫血，慢性血小板减少性紫癜等特殊疾病门诊就医，起付线为1300元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为85%，12万元-45万元部分，报销比例为80%。

　　3. 家庭病床和大病医疗

　　对于在职员工来说，家庭病床起付标准为660元，起付标准至12万元(含)部分，报销比例为87%，12万元 -45万元部分，报销比例为80%，在一个医疗年度内，不能超过90天。

　　大病医疗部分，起付线(2020年为21202元)至10万元(含)部分，报销比例为60%，10万元至20万元(含)部分，报销比例为65%，20万元至30万元(含)部分，报销比例为70%。

5. 天津的医保报销比例2019

天津医保分为普通门诊和特殊门诊（门特），门特报销比例是百分之九十，自己负担百分之十，普通门诊一级医院报百分之七十五，二级医院报百分之六十五，三级医院报百分之五十五，另外还有住院报百分之九十，但是在报销前，本年度要有门坎费的，门坎费内全部自费，住院和门特，门诊的门坎费不同，和年龄也有区别的。

6. 天津的医保报销比例2021

天津市医保的门坎费分为普通门诊，特种病门诊，住院等。其中普通门诊的门坎费还按年龄段区别，60岁以下800，怕60岁到80岁是700，80岁以上是650元。特种病（糖尿病，偏瘫，精神类疾病等）门诊的门坎费是1700元，报销比例是90％。（医保负担90％）。供参考。门特的住院费也是1700（第一次住院）本年度第二次住院门坎费是500元。

7. 天津的医保报销比例怎么计算

自2022年起，低档缴费的天津市城乡居民基本医疗保险参保人员，在天津市一、二、三级定点医疗机构就医报销待遇：①门（急）诊费用报销比例是50%、50%、45%；

起付线：600元

封顶线：4000元

②门诊特定疾病费用报销比例是55%、50%、45%；

起付线：500元，一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗，合并执行一个起付线。

封顶线：18万元与住院待遇合并计算

③住院费用报销比例分别是75%、70%、65%。

起付线：一、二、三级医院统一为500元；一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线。

封顶线：18万元（一个年度内）

高档医保

自2022年起，高档缴费的天津市城乡居民基本医疗保险参保人员参保人员，在天津市一、二、三级定点医疗机构就医报销待遇：

①门（急）诊费用报销比例是55%、55%、50%；

起付线：600元

封顶线：4000元

②门诊特定疾病费用报销比例是65%、60%、55%；

起付线：500元，一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗，合并执行一个起付线。

封顶线：18万元与住院待遇合并计算

③住院费用报销比例分别是85%、80%、75%。

起付线：一、二、三级医院统一为500元；一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线。

封顶线：18万元（一个年度内）

8. 天津的医保报销比例2022城镇职工

日前，天津市医保局发布通告，就《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》面向社会征求意见。按照《通知》要求，我市拟调整2022年度居民医保个人缴费标准为参加2022年度居民医保的人员，个人缴费标准高档为950元/人，低档为320元/人，学生儿童按照低档个人缴费标准执行，并享受高档报销待遇。

9. 天津的医保报销比例2022年最新

2022天津社保缴费基数标准：

　　(一)用人单位及其职工：

　　缴纳职工基本养老、职工基本医疗、失业、工伤和职工生育保险费基数最低和最高标准分别为3930元和20331元。

　　(二)无雇工的个体工商户和灵活就业人员：

　　缴纳基本养老保险费可以在3930元至20331元之间选择适当的缴费基数。无雇工个体工商户和灵活就业人员缴纳职工基本医疗保险费基数为3930元。

　　(三)灵活就业自谋职业人员：

　　社会保险补贴基数为3930元。

　　(四)托管中心中大龄灵活就业人员：

　　社会保险补贴的保险缴费基数为3930元。

　　(五)领取失业保险金人员：

　　参加职工基本医疗保险和职工生育保险缴费基数为3930元。

　　(六)相关部门代管一至六级残疾军人医疗保险和残疾军人医疗补助缴费基数为6777元。

　　(七)补缴2011年6月30日前用人单位及其职工欠缴的基本养老保险费，按照5265元标准计算保值系数;补缴2011年7月1日以后用人单位及其职工欠缴的基本养老保险费，按日加收万分之五滞纳金。自2011年7月1日后，用人单位补缴医疗保险费的，按日加收万分之五滞纳金。

　　(八)2011年6月30日以前参加企业职工基本养老保险的人员，达到法定退休年龄时累计缴费年限不满15年，延长缴费5年后累计缴费仍不满15年的，一次性趸缴费月基数按照8324元确定。

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10. 天津的医保报销比例2021职工

天津城乡居民医保报销比例一览

住院报销比例：成年居民，

一类医院(低档70%、中档75%、高档80%)，

二类医院(低档65%、中档70%、高档75%),

三类医院(低档60%、中档65%、高档70%)；学生儿童，一类医院80%，二类医院75%，三类医院70%。

门(急)诊报销比例：非签约医疗机构50%，签约医疗机构55%。